医療提供体制改革の見える化を

11.26「「病床機能再編支援補助金」に係る支給要領等の周知依頼について」（https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2020/201130_4.pdf）が発出されている。また、11.13「「令和２年度地域医療介護総合確保基金（医療分）事業区分６「勤務医の労働時間短縮に向けた体制の整備に関する事業」の要望及び調査票等の作成について」の提出期限の延長について」（https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2020/201116_2.pdf）では、提出期限が令和2年12 月9日（水）とされ、「各都道府県から都道府県医師会及び日本病院会、全日本病院協会、日本医療法人協会、日本精神科病院協会の会員医療機関等に本事業実施にかかる確認を行うよう、依頼しております」とあったが、どうなっているであろうか。そういえば、令和元.8.1「中央医療対策協議会の取りまとめに係る対応依頼について」（http://dl.med.or.jp/dl-med/teireikaiken/20190806_1.pdf）では「都道府県の医療政策人材として ・医療政策全体にわたる総合的な知識を取得し、医療政策の相互関係を理解でき、俯瞰的な視点に立つことのできる人材　・大学、医師会や医療機関等の地域の医療関係者と情報共有と意思疎通を図ることができる人材　・データも活用しながら医療政策を企画・立案できる人材が求められている。」とあった。経済財政諮問会議（https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/）の11.27「令和３年度予算における経済・財政一体改革の重点課題 ～社会保障、文教～」（https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/minutes/2020/1127/shiryo_02-1.pdf）では「地域の医療提供体制や国保の財政運営等を担う都道府県のガバナンスを強化する」とあるが、まずは、各都道府県における「地域医療対策協議会」（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000349469.pdf）、「地域医療支援センター」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/chiiki_iryou/index.html）、「医療勤務環境改善支援センター」（https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/outline/work-improvement-support-center/）について、取り組みの「見える化」が不可欠と感じる。「医療政策研修会」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000194369.html）の10.9「地域医療構想について」（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000685597.pdf）ではスケジュールは今一はっきりしないが、「地域医療構想」（http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html）（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei_368422.html）は、あくまで医療提供体制改革の一部分であり、医療部会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-hosho_126719.html）、医療計画の見直し等に関する検討会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei_127276.html）、地域医療構想に関するワーキンググループ（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei_368422.html）、医師の働き方改革の推進に関する検討会（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_05488.html）の動向が注目される。11.27総務省「公営企業における更なる経営改革の取組状況」（https://www.soumu.go.jp/menu_news/s-news/01zaisei06_02000246.html）の「公営企業の抜本的な改革の取組状況」（https://www.soumu.go.jp/main_content/000718878.pdf）では、昨年度、病院の事業廃止8件、公営企業型地方独立行政法人4件、広域化等4件などとあった。「地域医療構想」（http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html）（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei_368422.html）、「公立病院改革」（https://www.soumu.go.jp/main_sosiki/c-zaisei/hospital/hospital.html）、「公的医療機関等改革」（http://www.hospital.or.jp/pdf/15_20170804_01.pdf）は、「医師の働き方改革」によって、新たなフェーズに入るのは間違いない。