本日の漢方市民講座は「糖尿病性腎症の補脾腎活血利湿法」の最終医案です。
（ ）内に、随時私のコメントや印象を入れます。
それでは、医案に進みましょう。
患者：梁某 56歳 女性
初診年月日：2005年 6月13日
病歴：
20余年前、誘因なく頻尿、尿道の痒みが出現。抗炎症薬を自分で飲んで症状は緩解し、重要視しなかった。４年前、明らかな誘因なく眼瞼浮腫が出現、現地の医院を受診、尿蛋白２＋、尿潜血３＋、空腹時血糖13mmol/L（234ｍｇ/dL）、“糖尿病性腎症”と診断され、降糖治療を受けた。４ヶ月前、悪心、乏力でハルピン医科大学付属第一病院受診、腎機能検査にてＣｒｅ369.5μmol/L（4.18ｍｇ/dL）、“糖尿病性腎症、慢性腎不全”の診断の下に、降圧、?酸（アシドーシスの補正）治療を受けたが、病情不緩解、治療を求め、氏の病院を受診した。
初診時所見：
面色少華、食欲不振、時にゲップ、悪心嘔吐、胸悶、気短、大便干2回/日、舌淡紅、苔厚膩、脈沈滑。Ｃｒｅ440μmol/L（4.97ｍｇ/dL）と上昇、ヘモグロビン10.7ｇ/dL。
中医弁証：虚労（脾腎虚、濁毒瘀血内蘊）
西医診断：糖尿病性腎症、慢性腎不全
治法：補脾腎、化湿濁、活血化瘀
方薬：温胆湯（うんたんとう）加減
草果仁15ｇ 大黄10ｇ 半夏15ｇ 陳皮15ｇ 茯苓15ｇ 甘草15ｇ 竹筎15ｇ 枳実15ｇ 砂仁20ｇ 赤芍20ｇ 丹参20ｇ 川芎15ｇ 山茱萸20ｇ 枸杞子20ｇ 熟地黄20ｇ 麻子仁20ｇ 郁李仁15ｇ 黄耆30ｇ 太子参20ｇ
水煎服用、毎日2回に分服
（印象：温胆湯加減もありますが、参蓍地黄湯加減でもあります。以下
黄耆30ｇ 太子参20ｇで益気生津の参耆、山茱萸20ｇ 枸杞子20ｇ 熟地黄20ｇで養腎陰、草果仁15ｇ 砂仁20ｇ 大黄10