本日も、昨日に引き続き知柏地黄湯加減による慢性腎炎の症例報告です。
（ ）内に私のコメントを随時いれます。
医案に進みましょう。
患者：茫某 ４２歳 男性
初診年月日：２００５年８月１５日
主訴：腰痛、軽重を繰り返すこと６ヶ月、ここ２ヶ月尿中（泡）沫有り。
病歴：
半年前腰痛、乏力、頻尿を伴う。ここ２ヶ月尿に泡沫あり、時に腰痛あり、乏力。その前後にハルピン医科大学付属第二病院で検査を受け、尿蛋白３＋、RBC３０～４０個/HP、慢性糸球体腎炎の診断を受け、黄葵カプセルの治療を受けたが無効。張琪氏の中薬湯を服用し、明らかな好転を見ず、その後、氏を受診した。
（付記、黄葵カプセルは中成薬で慢性腎炎治療薬であり、蛋白尿に効果があるとされ、１日１５カプセルを５カプセルずつ日に３回服用し、８週間で１クールとしています。効果は清熱解毒利湿消腫です。）
初診時所見：
腰痛、倦怠乏力、尿中泡沫有り、納可。舌体大、舌質紅、苔薄白、脈沈。尿蛋白３＋、尿潜血２＋、尿RBC５０/μL、尿WBC２～３個/HP。
腎陰欠虚、湿熱の邪を感受し、膀胱に下注、膀胱気化不利、故に尿中の泡沫を見る；腰は腎の腑、腎陰虚、腰失所養、故に腰痛が生じ；腎精不足にて周身を充養できず、即ち乏力を見る、舌紅苔白、脈沈は全て腎陰欠虚、湿熱内蘊の象である。
中医弁証診断：腰痛（腎陰欠虚、湿熱内蘊）
西医診断：慢性糸球体腎炎
治法：滋陰補腎、利湿涼血止血を主とする。
方薬：知柏地黄湯加味
熟地黄２５g 山茱萸２０g 山薬２０g 茯苓１５g 牡丹皮１５g 澤瀉１５g 知母１５g 川黄柏１５g 黄耆３０g 党参２０g 石蓮子１５g 地骨皮１５g 血余炭（止血散瘀、補陰利尿）１５g 棕櫚炭（収斂止血）２０g 地楡炭（涼血収斂止血）２０g 貫仲（貫衆）（清熱解毒 止血）２０g 枸杞子２０g