今回の漢方市民講座では、張琪氏に絞っての糖尿病性腎症の弁証論治をご紹介しています。漢方治療の実際をご覧になって下さい。（ ）内に随時、コメントを入れます。医案に進みましょう。
患者：張某 68歳 男性
初診年月日：2002年9月11日
病歴：
糖尿病歴13年、尿蛋白が出現して3年、ここ2年間はインスリン注射にて空腹時血糖9.4mmol/L（169.2ｍｇ/dL）程度にコントロールされ、尿蛋白は±～２＋、腎機能は正常、血中脂質正常、乏力多汗十余年、動くとすぐに汗が出て、乏力が生じる。遂に治療を求め氏を受診。
初診時所見：
多汗、倦怠乏力、動則更甚、舌質紅干、無苔、脈弦細数。
中医弁証：
自汗、腎気陰両虚、腎気虚則固摂失職、上は表虚自汗、下は精微外泄と弁証
西医診断：糖尿病性腎症
治法：補腎益気養陰、活血化瘀
方薬：
熟地黄20ｇ 天門冬20ｇ 玄参15ｇ 山茱萸15ｇ 枸杞子20ｇ 菟絲子20ｇ 女貞子20ｇ 旱蓮草20ｇ 益母草30ｇ 天花粉20ｇ 黄耆（益気）30ｇ 党参（益気養陰）20ｇ 赤芍15ｇ 紅花15ｇ 草决明（决明子に同じ、清肝明目、潤腸通便）20ｇ
水煎服用、毎日2回に分服
（参耆地黄湯加減方ですね。黄耆（益気、固表止汗）30ｇ 党参（益気養陰）20ｇで参耆（益気固摂養陰）、熟地黄20ｇ 天門冬20ｇ 玄参15ｇ 山茱萸15ｇ 枸杞子20ｇ 女貞子20ｇ 旱蓮草20ｇ 天花粉20ｇと、菟絲子（補腎陽）は補腎養陰のグループ、赤芍15ｇ 紅花15ｇは活血祛瘀、益母草30ｇは活血利水消腫、残りは配伍理由が不明な草决明となります。）
二診：2002年 9月25日
服薬後症状変化不明確、多汗まだ有り、倦怠乏力、動則更甚、舌質紅干、無苔、脈弦細数、血圧正常。
方薬：
黄耆