本日で糖尿病性腎症の参耆地黄湯加減治療の最終講座とします。
（ ）内に随時私のコメントや印象を入れます。
それでは医案に進みましょう。
患者：劉某 71歳 女性
初診年月日：2005年4月22日
主訴：多飲、多尿15年
病歴：
糖尿病歴15年、陳旧性脳梗塞（脳梗塞後遺症）、現在インスリン治療中。空腹時血糖7.30mmol/L（131mｇ/dL）。血圧高、視物不清、言語不利。3月31日尿検査：尿蛋白２＋、尿WBC15～20個/HP、扁平上皮細胞1～2個/HP。
初診時所見：
精神状態は健常人のようである。面色少華、表情自然、形体及びその他皆正常。言語不利、血圧高、視物不清。舌紅少苔、脈証細数。空腹時血糖7.30mmol/L。
4月13日検尿：尿蛋白３＋、尿WBC10～15個/HP、扁平上皮細胞3～5個/HP。
弁証論治：
糖尿病が慢性化長期化すると肺脾腎の機能失調が生じ、久病は瘀血、痰濁、湿濁等病理産物を形成し、本病の病理転変となる。気虚により血液運行、推動が無力になれば血瘀となり、津液が耗消し布化が不能になると痰となり、痰と瘀が交阻するのが本病の変証である。この時、心、脳、腎、血管、網膜病変などを合併して、血圧升高、面色少華、視物不清、言語不利を見る。治療は益気補腎、活血祛瘀、清化痰濁が宜しい。
（以上のような理屈が簡単な中医学理論です。一般人は無視しても宜しいです。）
中医弁証：消渇（陰虚内熱）
西医診断：糖尿病性腎症
治法：益気補腎、活血化瘀
方薬：参耆地黄湯加減：
熟地黄25g 山茱萸20g 山薬20g 茯苓15g 牡丹皮15g 澤瀉15g 黄耆30g（益気） 太子参（益気生津）20g 水蛭（すいてつ ヒル 破血逐瘀）10g 桃仁15g 丹参15g 枸杞子20g 五味子（（斂肺滋腎、生津斂汗、渋精止瀉、寧心安神、斂陰消蛋白）15g 玉竹（滋陰潤肺、生津養胃）15g 赤芍（清熱涼血、祛瘀止痛）15g 酸棗仁（養心安神 斂陰止汗）20g 遠志（おんじ 寧心安神、祛痰開竅）15g