前報までは参耆地黄湯加減を5報ご紹介しましたが、本日は参耆涼血湯加減治療をご紹介します。
（ ）内に私のコメントを随時いれます。
医案に進みましょう。
患者：霍某、43歳 女性
初診年月日：2004年5月13日
病歴：
患者はもともと咽喉部の反復性の炎症腫痛があり、半年前腰痛が出現、体を惹き起こせない程度で、一ヶ月前検尿で、尿潜血３＋、RBC30～40個/HP、尿蛋白２＋、現地医院で慢性糸球体腎炎と診断され、抗感染治療（??曲松?セフトリアキソンNa セフェム系抗生物質 日本での商品名 ロセフィン）2週後、病情の明らかな好転は無く、遂に中薬治療を求めて氏を受診した。
初診時所見：
腰痛乏力、舌紅無苔、脈沈滑。尿潜血３＋尿蛋白＋、RBC7～10個/HP、WBC１～３個/HP。
中医診断：尿血（気陰慮虚、湿邪傷絡）
西医診断：慢性糸球体腎炎
治則：益気滋陰補腎 清熱解毒 涼血止血
方薬：参耆涼血湯加減：
黄芩（清熱解毒燥湿）15g 麦門冬（養陰）15g 白花蛇舌草（清熱解毒燥湿）30g 金銀花30g（清熱解毒燥湿） 白茅根（凉血止血、清熱利尿）30g 小薊（涼血止血、解毒消癰）30g 側柏葉（涼血止血、袪痰止咳）20g 連翹（清熱解毒）20g 枸杞子(養陰)20g 女貞子20g（養陰） 墨旱蓮＝旱蓮草（清熱養陰止血）20g（本案では旱蓮草に統一します） 生黄耆（益気）30g 太子参（補気生津）15（参耆で益気固摂と考えます） 焦梔子（清熱解毒止血）15g 生甘草（清熱）15g
水煎、毎日2回に分服
（印象：治則：益気滋陰補腎 清熱解毒 涼血止血とありますが、補腎薬の配伍はまだありません。）
二診：2004年5月18日
乏力症状減軽、まだ腰痛あり、小便色深黄、大便秘結、咽干、舌紅紫、脈沈滑。尿潜血３＋、ＲＢＣ25～30個/HP、尿蛋白＋。
方薬：
生地