本日の講座で、糖尿病性腎症の補腎活血法弁証論治の最終とします。本日も、飽きずに、ご覧になって下さる読者に敬意を表します。（ ）内に随時、コメントを入れます。医案に進みましょう。
患者：高某 71歳 男性
初診年月日：2006年5月15日
主訴：腰酸、乏力、反復浮腫三余年
病歴：
18年前に糖尿病に罹患、嘗て経口糖尿病薬とインスリン治療を1年間受けたことがある。2001年3月に尿蛋白出現３＋、腎機能正常、氏の病院で糖尿病性腎症と診断、中薬治療を受けてきた。2003年3月、双下肢に浮腫出現、入院となった。Cre214.3μmol/L（2.42mｇ/dL）、中西薬結合治療で病情好転、退院後はずっと中薬治療を受けてきた。2003年11月、双下肢の浮腫が再発、Cre169.3μmol/L、治療後にCre118.0μmol/L、浮腫は消失し退院した。退院後に治療を堅持しなかった。近日Cre200μmol/L（2.26mｇ/dL）、2日前、突然、痙攣が出現し入院となった。
初診時所見：
乏力、腰酸、双下肢浮腫、少腹痛、頻尿、尿少。舌質紅、苔薄白、脈沈弱。血圧140/100mmHg、空腹時血糖8.53mmol/L（153.54mｇ/dL）、BUN12.82mmol/L（76.92mｇ/dL）、Cre218μmol/L（2.46mｇ/dL）。
中医弁証：虚労、脾腎両虚、湿熱濁毒内蘊
西医診断：糖尿病性腎症、慢性腎不全（失代償期）、尿路感染
治法：清熱利湿、 益気補腎活血
方薬：滋腎通関丸 合 参耆地黄湯 加減
知母15g 黄柏15g 肉桂10g 車前草（清熱解毒）30g 瞿麦20g 萹蓄20g 石葦（利水通淋、止咳 涼血止血）15g 大黄10g 熟地黄20g 山茱萸20g 茯苓30g 牡丹皮20g 澤瀉20g 車前子（清熱利水）20g 巴戟天15g 肉蓯蓉15g 枸杞子20g 桃仁15g 赤芍15g 紅花15g 丹参15g 紅参15g 黄耆30g 益母草30g
水煎服用、毎日2回に分服
その他の治療として、降圧剤の非洛地平（Ｃａ拮抗剤ｆelodipine