挫創（ニキビ）に荊芥連翹湯、清上防風湯のいずれを使うべきか？

 

前報では両者を併用して、いわゆるニキビによる「あばた顔」の改善例を紹介しました。再度、写真をご覧ください。

 

治療前

 

治療後（写真下）

 

 

さて、各組成を同じツムラのエキス剤で比較してみます。

 

荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）：エキス剤7.5g中に以下の割合の生薬乾燥エキス4.5ｇを含有すると記載があります。

 

温熱薬は赤、微温薬はオレンジ、平薬はグリーン、涼薬はライトブルー、寒薬はブルーで記載してあります。

 

 

• 黄芩（苦降寒　清熱解毒利湿　泄熱除痞）(オウゴン)

 

• 黄柏（清熱解毒燥湿　退虚熱　堅陰）(オウバク)

 

• 黄連（苦降寒　清熱解毒利湿　泄熱除痞）(オウレン)

 

• 桔梗（祛痰利咽　排膿　載薬上行）(キキョウ)

 

• 枳実（破気消積、化痰除痞）(キジツ)

 

• 荊芥（祛風止痒）(ケイガイ)

 

• 柴胡（疏肝理気　清熱　升陽）(サイコ)

 

• 山梔子（瀉火除煩、清熱利湿、凉血解毒）(サンシシ)

 

• 地黄(ジオウ)は生地黄（養陰清熱）と思われます。

 

• 芍薬(シャクヤク)は白芍（養血斂陰）と思われます。

 

• 川芎（活血行気、祛風止痛）(センキュウ)

 

• 当帰（養血、活血、止痛、潤腸通便）(トウキ)

 

• 薄荷(疏散風熱、清利頭目、利咽、透疹)（ハッカ)

 

• 白芷（解表　祛風燥湿　消腫排膿　止痛）(ビャクシ)

 

• 防風（祛風解表、勝湿、止痛、解痙）(ボウフウ)

 

• 連翹（清熱解毒、清癰散結）(レンギョウ)　以上各1.5g

 

• 甘草（調和諸薬）(カンゾウ) 1.0ｇ　（計１７生薬25g）

 

 

黄連解毒湯（黄連　黄芩　黄柏　山梔子）を骨格に、清熱解毒、清癰散結の連翹、防風、白芷の祛風薬、排膿の桔梗、柴胡と枳実による気機調整、養血活血の当帰、活血行気の川芎などの組み合わせになります。等分配伍ですので、君薬がはっきりしませんが、黄連解毒湯の配伍が有りますので、涼寒に偏した方薬でしょう。地黄が熟地黄（補肝腎養血滋陰、補精益髄）であれば、四物湯（当帰、熟地黄、白芍、川芎）の配伍も考えられますので、温清飲（黄連解毒湯＋四物湯）に祛風、排膿の効能を持たせた方剤とも考えられます。ただし、現行の保険制度ではニキビの適応は温清飲にはありません。

 

さて、

 

保険の適応症は、蓄膿症、慢性鼻炎、慢性扁桃炎、ニキビとされます。

 

一方、保険の適応症がニキビのみである清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）の組成は、エキス剤7.5g中に下記の割合で生薬乾燥エキス4.75gを含有すると記載があります。

 

 

• 防風(ボウフウ)　2.5g

 

• 薄荷(ハッカ)　1.0g　　　

 

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