きっとかなう夢のために 肝臓医療講演 in 東京 大成功 お礼追加

今日は東京で医療講演をしてきました。インターネットの人たち中心に呼びかけて、北海道の医者が東京に来て、何人来てくれるのかなあと心配してたところもありますが、５０名の方が参加してくれました。椅子も追加でだしたり、嬉し悲鳴って感じでした。
あきらめないでを歌って、青い山脈みんなで合唱しました。楽しかったです。歌のCDもなんとか持って行ってもらえて一安心。

私の講演の後、薬害肝炎原告の朝倉さん、薬害の支援者の江川さん、B型肝炎原告の東京の方、全肝連の水野さん（水野さんは美馬先生のことを知っていて、同じように熱い想いの先生が来ていることにびっくりしましたと言われてかなり照れました）仲上さんは、日肝協所属の患者会としてはるにれ会、インターネットで結ぶ肝臓患者と支援者の会の川上さん、みんなが、いろんな思いでがんばっていることがわかって、これからもみんなで頑張って行きましょうって雰囲気で終われたのではないかと大満足しています。

交流会も２５名の参加で、暑さも心配されましたが、六義園の木陰が思いの外涼しくて、講演っていうより森の中みたいなところがあって、涼しくお昼ご飯を食べました。そのあと、みんなの自己紹介をして、みんながんばってるなあと私も元気をたくさんもらいました。写真は、公開可能な方だけの写真ですが、その他にもたくさん来てくれていたことをつけ加えておきたいと思います。

左上が、講演会場の様子、左下が茶屋、右が六義園の木陰を見上げたところ、そのしたが太い木の陰、これまた涼しかったです自然の力を体感しました。ビルがいかに暑いか、六義園に入ったら涼しくて、これなら我慢できるって感じでした。暑いときにはお勧めですね。そのしたが公開可能な人たちとの記念写真です。

最後に、北海道から一緒に行ってくれた、川上さん、川内さん、現地の場所を確保してくれた小松先生、朝から準備に来てくれた久野さん、他東京原告の方々、本当にありがとうございました。これからもよろしくお願いいたします。

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きっとかなう夢のために 肝臓医療講演 in 東京 交流会について追加

きっとかなう夢のために　肝臓医療講演　in　東京
（福岡や大阪でも出来ればと思っています、他の地区でも要望あれば是非伺いたいです）

医療講演　午前１０時～１１時
司会　インターネットで結ぶウイルス性肝炎患者支援の会　川上　博史

きっとかなう夢のために　肝がんの不安がなくなる世の中を目指して　ーみんな楽しくがんばろうー
講師　肝がん検診団　団長
　　　札幌緑愛病院　肝臓センター所長　川西　輝明

各団体紹介　午前11:10から11:40
　当日参加して頂けた患者団体、支援者団体の方のアピール
　団体数が多くなると持ち時間が少なくなりますがお許し下さい。

質問にお答えします　午前11:40から12:00
　休会時間と各団体紹介の時間にあつまった質問にお答えします。

場所　東京都文京区の勤労福祉会館
住所　文京区本駒込４－３５－１５　電話　０３－３８２３－６７１１
　　　　最寄り駅は山手線の駒込駅（徒歩９分）田端駅（徒歩１０分）
日時　平成２１年７月２６日日　午前１０時～１２時
共催　肝がん検診団　インターネットで結ぶウイルス性肝炎患者支援の会
後援　肝炎友の会はるにれ会　肝炎友の会はまなす会

インターネット上で患者さんと交流していくなか、あきらめないで明るくがんばりましょうって言うメッセージと既存の患者団体や支援者団体のことも知ってもらうきっかけ作り、仲間との交流のきっかけ作りが出来ないかと思うようになりました。そこで、今回の企画を検討してみたくなりました。是非参加可能な方、団体があれば、ご検討お願いします。

さらに、交流会の案を追加します－。
医療講演の後の企画　交流会を考えてみました　こんな感じでどうでしょうね？
参加できる方、無理に誘うことなく自然と行ける方で考えています。

きっとかなう夢のために　交流会　in　六義園　天候により変更あり
　と考えていたのですが、当日、暑かったり雨だったりした場合、変更することあります当日会場にて確認してくださいね。

日時　７月２６日日　午後１時から３時くらいまで
場所　六義園　吹上茶屋周辺　駒込駅のすぐそばです
　　　文京区勤労福祉会館での医療講演の後みんなで、徒歩で移動しましょう。
　　　公園の中で、おひさまの下、みんなでわいわい出来たらと思います。
　　　参加可能な方は、是非ご検討ください。
注　お昼ご飯やお飲み物を持参くださいとしていましたが、変更があり得るため臨機応変に対応できるようお願いします。
　　日焼け対策はしっかりとしてくださいね。

あと、当日の写真は、公開できる方のみで写します。非公開を希望されている方については顔がわかる写真は写しませんのでご安心ください。

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HBV Infection Forum B型肝炎の勉強会です

今回東京で行われた、勉強会の報告です。B型肝炎のガイドラインも少しずつ進歩していてすごいです。

第一部
○培養細胞を用いた肝炎ウイルスの増殖系　
これは、難しかったです。マウスやチンパンジーなどでの肝炎ウイルスの感染や増殖についてどのように研究されているかがわかりました。
しかし、30年以上感染するというモデルは存在しないため、患者さんの臨床経過が分析されるということになります。

話題として、HBVユニバーサルワクチネーションは国際的に導入されているということがでていました。B型肝炎のワクチン接種が行われていると言うことなんですね。日本では感染の可能性がたかい医療従事者や母児感染の危険のある場合などが行っていますが、国際的には子供たちを中心に急性肝炎の予防に役に立っていると言うことでした。
アメリカでは１９９１年子供の
１４歳以下の急性肝炎はゼロになっている。今後は成人を対象としたワクチン接種が検討されている。
我が国での急性肝炎感染の状況とワクチンのリスクを検討し導入を検討すべきだろうと。

○HBV感染は直接肝細胞に傷害を与えるか　急性期のメカニズムから報告されていました。
アジアはゲノタイムC型がおおい、国際的にはA,Bが多い。
HBVのゲノタイプCでは、ウイルスが多いと肝がんのリスクが高くなる。

劇症肝炎には、ウイルスの複製増殖や、変異が関わっている。ジェノタイプｃは発癌に関連してる、複製も多い

虎の門は５０００例のB型のデータがあるとのこと、患者さんたくさん通っていてすごいです。

○ラミブジン耐性、エンテカビル耐性に対するアデホビルの有用性について
２９８例のまとめ

アデフォビル　ウイルスが陰性化する例では、3年くらいで陰性化していく、
ラミブジン耐性にエンテカ使った場合１１例中3例は陰性化、しかし他は増えている。
エンテカビル耐性には、ラミブジンとアデフォビルが用いる方向でガイドラインではなっている。
切り替えた７例では、ウイルスが減少している

エンテカビルで３年以内で陰性化しない例は、ウイルス量が多いので、最初からアデ補を追加するのもいいのかもしれないと
テノフォビル（ＴＤＦ）を海外から輸入という手もあるが、アデフォビルとエンテカビルの併用が日本では現実的かと

第二部　特別講演　熊田博光先生の講演
B型慢性肝疾患の最新の治療戦略　HBsAgの消失か、発癌予防か
治すところまで行けるのか

ラミブジンが1176　アデフォついかが４３１例
ラミブジンから切り替えて２０６から単独で続けられたのは１８７例
エンテカ３９９例　副作用でラミブジン８例　3例はエンテカに戻る
アデフォ併用1例

ラミブジンでの耐性ウイルスは、ジェノタイプＡが早く出てくる次がBつぎがCとなる。

エンテカビルの患者さんの場合
半年で半分が陰性化　２．６未満となった、２年で９３％
ゲノタイプのＡは陰性化が良くない　タックマンでは陰性化は悪いのがわかる
２年で６４％　使用期間が短ければ再燃するのは当たり前とわかる
吐き気や発疹で８例が中止や変更した

耐性出現　２２６例で３例出現した　半年、一年半、５年で出てきた。

耐性株の出現は、１年以内に陰性化していない例だった。
１年以上陰性化しなかった２６例　e抗原陽性が多くウイルス量も多い
家族歴が濃厚、ジェノタイプはｃ
変異がでているのはe抗原陽性で７LogIU/ml以上のところにしかいない

エンテカでウイルスが陰性化しない人は１年で中止してる研究もある。
治験では３年で５例　３．３％

シークエンシャル療法　一旦エンテカビルをやめていく方法、IFNを一ヶ月併用してやめていく
厚生労働省で結果が出た　終了時にe抗原が陰性化してる人は経過がいいe抗原陽性の症例は元に戻っている

エンテカビルととアデフォビルを使う
１８１番以外の変異ウイルスが押さえられる
ラミブジンの変異がある人（ブレイクスルー肝炎を起こしている日と）は、エンテカにして５年で５５％に変異がでた。

アデフォの耐性は１８１だけが耐性になってもすぐには悪くならない（ストップコドンになっているから増えない、おー、勉強になる）。１８１にもう一回変異が起こって変わって２３６が変わると増殖する。これは難しい話ですのでわからなくてもいいですよ－。

３剤の変異株はどうするか　tenofovir（テノフォビル）使えば押さえられる、でも今は輸入。。。

他にも色々ありましたが、メモはここまででした。いろんな検討がされていてとても勉強になりました。
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