糖尿病腎症対策とR―リポ酸について 栄養医学ブログ 日本ビタミンC研究会 藤井毅彦

糖尿病性腎症の第一期は、糖尿病を発症した時点で第一期と解釈でき、症状はなく、
医学的所見も見当たらない時期です。第二期は、一期から5~15年で発症し、自覚症状のない、隠れ腎不全の時期です。第三期のAでは、心不全は認められませんが、Bでは心不全が認められます。このように症状が進むまでは気づかないので、隠れ腎不全と呼ばれています。また、心腎連関といって、糖尿病性腎症で腎臓が悪い患者は、心臓も悪くなり、最近の研究では、脳や眼も同時に悪くなると、言われています。

新しい研究では、糖尿病性腎症による心臓血管系疾患の終末状態を、R-リポ酸が阻害することが、わかりました。更に、追試が研究され始めています。

一酸化窒素(NO)の作用が減少したことによる血管内皮の機能不全は、動脈硬化の進行に先立ちます。非対称性ディメチルアルギニン(ADMA)は、体内で造られる一酸化窒素シンセターゼ(酵素の一種)の阻害剤であり、血管内皮の機能障害の一因となります。さらに、それは、血液透析をしている末期糖尿病腎症患者が心臓血管系疾患を発症することを、予言しています。

Ulsan大学の研究では、アルファーリポ酸を血液透析をしている末期糖尿病性腎症患者に摂取してもらい、一酸化窒素(NO)が媒体する血管拡張を高めさせることが、わかりました。この研究の目的は、アルファーリポ酸が、透析している糖尿病性腎症疾患に罹った患者において、非対称性ディメチルアルギニンの血漿値を低下させることができるかどうか、調べることです。

一週間に三回、血液透析実施糖尿病腎症(腎臓病)患者50名は、12週の間、アルファーリポ酸を600mg/日、摂取し、もう一方のプラセボ(偽薬)摂取対照グループと無作為に分けられました。コレステロール、アルブミン、C-反応性蛋白質、酸化LDL、ヘモグロビンA1c、それにADMAの測定が、基準ラインで、12週にわたって両グループで実施されました。プラセボ摂取グループでは、これらの値は変化しませんでしたが、R-リポ酸摂取グループでは、ADMA値は22%と、著しく低下しました。ADMAは、糖尿病腎症による心臓血管系疾患の独立したリスク因子であるので、R-リポ酸はこの疾患に対し有益な効果を有する可能性があります。更に、健康な人の腎機能を保つのに有益と、考えられます。更なる研究を期待しています。なお、AGEsなどの代謝終末産物の産生を阻害する、VB1、R-リポ酸、カルノシンなどの抗AGEsサプリメントも、抗酸化サプリメントと共に、糖尿病合併症対策に必要と、考えられます。また、糖尿病には、低AGEs食を食べる習慣を作ることも大切です。低AGEs食は、魚を煮たり、刺身にしたり、また、大豆製品を蛋白源として、野菜、穀類、豆、イモ、貝などを蒸したり、煮たり、生のまま、または酢の物で食べます。焼いたり、揚げたりした加工食品はAGEs値が高いので、糖尿病による心不全、腎不全の人には勧められません。これらは臨床栄養研究でも証明されています。

References

AGE-reducing nutrients could save your kidneys: Life enhancement

Good news for diabetes: Life enhancement

 

 

 

 

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糖尿病が原因の心臓病とビタミンB1の効果について 栄養医学ブログ 日本ビタミンC研究会 藤井毅彦

糖尿病は心臓病や腎臓病を始め、いろんな疾患の基礎疾患となっています。ここでは、これらの疾患に対して、ビタミンB1が有効との結果が発表されているので、紹介します。ブリストル大学の研究では、合成ビタミンB1の食事性サプリメントは、糖尿病の人々の心臓病を防ぐのに有効であることが明らかになりました。ビタミンB1(VB!)は体から毒素(糖毒性)を取り除くことができるので、心臓の細胞がダメージを受けるのを防ぐことができます。ブリストル大学の研究より以前の、Warwick大学の研究では、一型糖尿病とニ型糖尿病の人は、糖尿病に罹っていない人より血中VB1値が75%程低い事がわかりました。この現象の根拠は、VB1が糖尿病患者の食事に含まれていないということではなく、体から排泄率が高いことによると、信じられています。

ニ型糖尿病患者での小規模の臨床試験のいくらかでは、VB1サプリメントを摂取する人と腎臓病の症状の減少との間の関係を、確認しました。最近のブリストル大学の研究では、VB1の合成誘導体のbenfotiamineを糖尿病とそうでないマウスに投与し、初期の一型糖尿病もしくはニ型糖尿病マウスにbenfotiamineを投与すると、心不全の進行が遅くなりました。また、生存率と治癒率を改善しました。一型糖尿病マウスの心臓発作後とそうでないマウスの心臓発作後でさえ、VB1誘導体は生存率と治癒率を改善しました。

VB1は、ビール酵母、玄米、小麦胚芽などに多く含まれていますが、マウスでのサプリメント摂取と同じ効果を得るには、食事を変えるだけでは十分なVB1の補給はできません。栄養所要量を満たすためには、玄米黄粉ご飯などで可能かもしれません。治療のための薬効を求めるためには、VB1栄養サプリメントの補給が必要と考えられます。

糖尿病の初期から、benfotiamineのような合成VB1誘導体をマウスに投与すると、心臓発作のあった糖尿病マウスの心臓病での治癒率と生存期間の改善が認められ、一型糖尿病とニ型糖尿病のマウスの心臓血管病を予防するのに有効であるようです。ヒトでの臨床研究が進められ、効果が人でも認められるか、希望をもって研究が進むことを、期待しています。

糖尿病は大変難しい病気で、その病気のため、心臓血管に入る大量のグルコースは、心臓にダメージを与え、老化のプロセスをスピードアップする毒素を産生します。しかし、ビタミンB1がAGEs(終末糖化産物)の産生を抑制するという研究も有りますので、その毒素の産生を抑制できる可能性も考えられます。糖尿病患者の約50%ぐらいが心臓病(心不全、心筋梗塞など)で死亡しますので、とりあえずは今までの英知を結集して、食事療法、運動療を実行し、、更に、VB1、アルファ―リポ酸、補酵素Q10、VC、ニンニクなどのサプリメントを摂取して、糖尿病による心不全など心臓病の進行を遅らせることが、肝要と考えています。なお、これらについては栄養医学に詳しい医師、臨床管理栄養士などに相談下さい。

References

Vitamin B1　could prevent heart problems caused by diabetes: SOFTPEDIA, December 6,2010

Congestive heart failure(CHF) and vitaminB1: Colien O, foundhealth

Vitamin B1 benefits in heart failure and diabetes: Health and Medical Solutions

 

糖尿病によるうっ血性心不全とビタミンCについて 栄養医学ブログ 日本ビタミンC研究会 藤井毅彦

糖尿病の合併症などにより起こるうっ血性心不全(CHF)は、体の需要に似合う十分な血液を心臓が供給できない時起こります。CHFは、心臓の弁の問題、心臓病(不整脈、心筋梗塞)、高血圧などとしばしば関係しています。症状は、特に活動時の息切れ、足のむくみ、空咳などです。特に、横たわった時息切れが強くなります。

うっ血性心不全は、比較的によく起こり、重大な病気です。老人では、人口の約10%にその症状があります。また、多くの人がquality of life を著しく低下させます。CHFは時がたつに従って悪化し、毎年の死亡率は約10%です。

その原因の一つが、心筋の過剰な酸化ストレスで、酸化は心筋にダメージを与え、全身に血液を送り出す能力を低下させます。抗酸化栄養素の使用は、酸化ストレスを減らし、心臓がより良く働くのをサポートします。ビタミンC（VC)は、心筋細胞にも存在し、また、多くの組織で素早く利用される強力な抗酸化栄養素です。

トロント大学で実施された初期の研究では、点滴によるVCの投与では、CHFでない人の心臓の収縮性を著しく改善し、VCが心臓機能全体で重要な役割を有することを、示しました。これらのタイプの臨床試験は、経口摂取でのVCの作用が実施されていませんが、いくらかの研究では、経口摂取により、重要な血管内皮細胞にVCがどのように働いてそれを改善できるか、を明らかに示しています。

近年の神戸大学の研究では、19名の軽いCHFから中程度のCHFまでの患者で実施し、心臓カテーテル挿入を行い、心機能が調べられました。一つの重要な測定は、心臓の収縮性であり、心臓がどの程度強く血液を送り出すかでした。VCを2g心臓の血管に注入する前後に、収縮性が調べられ、注入後、心臓はVC注入前に比べて、20%ほど強く拍出ができました。あるCHF患者では、拍出の増加は、心臓機能において注目すべき改善でした。ところで、補酵素Q10、アルファーリポ酸、VB1、ニンニクなどを併用摂取すると、更に効果は高まると考えられます。なお、VCサプリメントの経口摂取は、あらかじめ野菜や果物、豆類を多く摂取すると、他の栄養素と協働作用により、VCの効果が高まると考えられます。

 

References

Vitamin C may impact your heart: Daily Herald . com

Foods  with vitamin C may help heart failure patients: Charlene Laino, Nov. 2011, WebMD

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糖尿病による心臓血管系疾患とニンニクの効果について 栄養医学ブログ 日本ビタミンC研究会 藤井毅彦

糖尿病では、心臓の冠状動脈や細少動脈などが糖毒性やフリーラジカルにより、障害を受け狭心症や心筋梗塞、心不全が発症する危険性が増大します。これらでは、フリーラジカルや糖毒性などにより、血管や心筋が障害を受けると言われています。なお、糖尿病で増えるAGEs(終末糖化産物)の増大は、ビタミンB1やその誘導体(benfotiamine)により抑えることができると、研究は示しています。また、フリーラジカルは、ビタミンC、アルファーリポ酸、補酵素Q10などが抑えることがわかっており、糖尿病による心臓血管病や心不全の予防・治療に栄養サプリメントとして用いられています。今回は、数多くの研究で示されたように、糖尿病による心臓血管病に対する、ニンニクの予防・治療効果に関して、考えていきたいと思います。

疫学的研究では、ニンニクの消費と心臓血管系疾患の進行の間には、負の相関が見られます。心臓血管系疾患の発症は、血清総コレステロールの高値、LDLの高値、LDL酸化の上昇、血小板凝集の上昇、高血圧、それに喫煙などの複合的因子が関係しています。

多数のin vitroによる研究では、これらのパラメーターを減少さすニンニクの活性が確認されました。このように、ニンニクは脂肪合成に関係する酵素を阻害し、血小板の凝集を減少させ、酸化した白血球と赤血球による脂質の酸化を防ぎ、抗酸化状態を高め、アンジオテンシン転換酵素を阻害します。

1993年以来、臨床試験の44%で、総コレステロールの減少を示し、ニンニクは、血小板が凝集する能力を減らす活性を有することを、確認しました。他に混同した結果が有りましたが、それらは、ニンニクにより薬効に違いがあること、不適切な無作為試験、被験者の選択に於ける不適正化、それに臨床試験期間の短さなどによる可能性があります。また、in vitro、in vivoでの再調査による分析では、心臓血管系疾患と関係したパラメ―タの減少に於いて、ニンニクは有望性がありました。更なる研究の積み重ねを期 待しています。なお、生ニンニクは胃を痛める可能性があるので、ニンニクのハチミツ漬など加工したものがよく、食後に摂取した方が胃に負担をかけません。ニンニクエキスの栄養サプリメントも発売されています。

References

Garlic and cardiovascular disease: Critical Review: Khalid Rahman et .al, The Journal of
Nutrition, March 2006 vol.136 no.3  7365-7405

Garlic and heart disease: Let food be your medicine!

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糖尿病によるうっ血性心不全と心臓発作対策としてのR-リポ酸の効果について 栄養医学ブログ 日本ビタミンC研究会

糖尿病が基礎疾患となって発症する隠れ腎不全や隠れ心不全などでは、いろいろな症状を呈しているにかかわらず、医学的知識がないため、早期の対策が行われていない人が多いと、報告されています。更に、この症状を見過ごすと取り返しのつかないことになり、障害者への道を進むことになります。今回は、早く対策を講じていただくために、糖尿病によるうっ血性心不全(CHF)と心臓発作に特化して、その対策を考えていきたいと、思います。

うっ血性心不全は、体の必要度に合った十分な血液を送り出すことができない時、発症します。そのことは、運動能力の低下をもたらし、重症の症例では、日々の機能を損ないます。CHFは、65歳より上の人々にとって、もっとも一般的な死の原因となっています。

CHFは、糖尿病が基礎となっている心臓病とその他いろんな原因による心臓病などの結果起こります。なお、CHFのいくらかは、喫煙、高動物性脂肪食(魚食は除く)、肥満（BMI>25)、アルコール、麻薬や向精神薬・鎮痛剤などの薬物乱用、高塩分摂取、インフルエンザ、肺炎、糖尿病などが原因で発症します。いくつかの兆候や症状は、息苦しさ、息切れ、疲労感、運動での不耐性、赤褐色の痰、怒張した頸部静脈、咳ー特に徒歩時、夜間頻尿、尿への蛋白質の出過ぎ、不眠症、吐き気、嘔吐、苦悶、極端な腫脹などが特徴です。従ってこれらが認められれば、心電図、心エコー、血液検査、MRI検査などが必要になります。

心臓発作後の脳のダメージは、脳卒中発作後の脳のダメージとよく似ています。心臓発作後、フリーラジカルの急増に伴って、一定期間の虚血か酸素の欠乏などが見られます。また、フリーラジカルの急増は、脳の損傷を著しく悪化させます。実験では、心臓発作は、酸素を含まない溶液で、拍動するラットの心臓を環流させ、40分後、溶液を変え、酸素を含んだ溶液が用いられました。前の実験から、これらの環境の下に酸素の供給を断たれた心臓は、正常に拍動するのに、20~25%の回復をのみ示し、残りは、重大なダメージを受けました。そして、アルファ―リポ酸がその溶液に加えられた時、結果が劇的に変化しました。回復率が60%まで上昇しました。追跡研究では、R-リポ酸を摂取したラットは、そうでないラットに比べて、フリーラジカルによるダメージに対し、更に大きい防御作用を有することを、示しました。これらはR-リポ酸の強力な抗酸化作用によると考えられ、心臓のようにフリーラジカルによく攻撃される臓器には、アルファ―リポ酸を始めビタミンCなどの抗酸化栄養素も必要と、考えられます。

酸化ストレスは、心臓や他の組織の老化プロセスにおいて、原因となる因子として示唆されます。老齢ラットから単離された心臓細胞は若年ラットに比べて、酸化物生成率がほぼ3倍でした。したがって、心不全や心臓発作は、老化した心筋の弱化などにより発症するので、アルファーリポ酸や補酵素Q10、ビタミンCなどの抗酸化栄養素の心臓のトラブルへの効果が期待されています。

References

Benefits for heart disease with alpha lipoic acid: Suh JH et .al. Oregon State University,
LifeSource Nutrition

Alpha-lipoic acid and cardiovascular disease: Wollin SD, J Nur. 2003 nov; 133(11): 3327-30

Vitamin C may impact your heart: DailyHerald, com

 

 

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