本日も升陽益胃湯による慢性糸球体腎炎の治療を紹介します。
患者：陳某 23歳 女性
初診年月日：1990年3月12日
病歴：
患者慢性糸球体腎炎歴一年余、かつてステロイド、シクロフォスファミドの治療を受けるが効果不十分、遂に氏を受診し入院となった。
初診時所見：
双下肢に陥没性浮腫、顔面も浮腫みっぽい、面色萎黄、腹部やや膨隆、食少納呆、全身乏力、やや畏寒あり、尿少、毎日尿量250ｍｌ程度、舌体胖苔滑潤歯痕有り、舌質淡、苔薄白、脈沈細。腎エコー検査：双腎区炎症性変化あり、左腎積液、腹水有り。尿蛋白３＋、尿糖２＋、尿中ＷＢＣ５～１０個/HP。ヘモグロビン7.8ｇ/dL、コレステロール3.37mmol/L（130mｇ/dL）、トリグリセリド2.66mmol/L（226.1mｇ/dL）、血清総蛋白3.3ｇ/dL、アルブミン1.5ｇ/dL、グロブリン1.8ｇ/dL、ＢＵＮ正常範囲。
中医弁証：脾気欠虚、精気不升、湿熱阻遏
西医診断:慢性糸球体腎炎
治法：益気健脾、除湿熱、升陽挙陥
方薬：昇陽益胃湯加減：
党参20ｇ 茯苓20ｇ 白朮20ｇ 黄耆30ｇ 川黄連10ｇ 半夏15ｇ 陳皮15ｇ 澤瀉20ｇ 防風10ｇ 羌活10ｇ 柴胡15ｇ 白芍15ｇ 生姜15ｇ 大棗5個
水煎服用、毎日1剤、2回に分服。
経過：
一ヵ月後、患者の下肢の腫脹は減軽、食欲好転、尿量正常、さらに継続服用1週。
浮腫は全消、諸症は治癒に近くなった。尿蛋白＋、尿糖（－）、尿ＲＢＣ、ＷＢＣ皆消失。ヘモグロビン8.2ｇ/dL、コレステロール1.69mmol/L（65.4mｇ/dL）、トリグリセリド1.68mmol/L（142.8mｇ/dL）、血清総蛋白6.8ｇ/dL、アルブミン2.6ｇ/dL、グロブリン4.2ｇ/dL。この後、患者は皮膚病にて転院した。
ドクター康仁の印象：
本当ですか？と感嘆するくらい見事な仕上がりです。
古典的升陽益胃湯＋生姜 大棗でした。
面倒くさい中医論はこの際やめておきましょう。
このような若い女性患者が張琪氏の治療によって快癒した（に近くなった）というお話です。
2014年2月1９日（水）