患者：林某 37歳 男性
初診年月日：2000年6月10日
病歴：
患者は慢性糸球体腎炎の病歴1年余、現地の病院で雷公藤総苷片及び中薬治療を受けるが効果は不十分。来診時、尿蛋白３＋、潜血＋、Ｃｒｅ225μmol/L（２．５４mｇ/dL）、ＢＵＮ11.5mmol/L（69mｇ/dL）、二酸化炭素結合力２０mmol/L。
初診時所見：
患者倦怠乏力、腰酸腿軟、手足心熱、僅かに悪心あり、明らかな浮腫は無い、舌質紫苔厚、血圧160/100mmHg。
中医弁証：気陰両虚挟有湿熱瘀血
西医診断：慢性糸球体腎炎、慢性腎不全（高窒素血症期）
治法：益気陰、清利湿熱、活血
方薬：清心蓮子飲加味：
黄耆50ｇ 党参30ｇ 地骨皮20ｇ 麦門冬20ｇ 茯苓20ｇ 柴胡15ｇ 黄芩15ｇ 車前子20ｇ 石蓮子15ｇ 甘草15ｇ 白花蛇舌草30ｇ 益母草30ｇ 桃仁15ｇ 丹参20ｇ葛根20ｇ 生地黄20ｇ 大黄7ｇ
水煎服用：1日1剤、二回に分服、同時に降圧剤を服用
経過
上方60余剤の3ヶ月治療を経て、尿蛋白転陰、尿潜血転陰、Ｃｒｅ７５μmol/L（0.85mｇ/dL）、ＢＵＮ7.8mmol/L（46.8mｇ/dL）、この後、数回検査をしたが、腎機能及び尿検査均しく異常なし。かくして病情は緩解した。
ドクター康仁の印象
前案（２６１報）では、浮腫があり、血尿が本案より強く、腎機能の低下も無かったのです。そこで清心蓮子飲加味として、以下が加味されました。
白花蛇舌草（清熱解毒利湿）30ｇ 益母草（活血利水消腫）30ｇ瞿麦（活血利水通淋）20ｇ 萹蓄（利水通淋）20ｇ 金銀花（清熱解毒利湿）30ｇ 大薊（涼血散瘀止血）30ｇ 小薊（涼血止血、解毒消癰）30ｇ 白茅根（凉血止血、清熱利尿）30ｇ
本案では浮腫は無く、腎機能の低下があります。そこで加味されたのは、以下、
白花蛇舌草30ｇ 益母草30ｇ 桃仁15ｇ 丹参20ｇ葛根20ｇ 生地黄20ｇ 大黄7ｇ
益母草までは前案と同じ生薬配伍ですが、桃仁や丹参、葛根などの活血祛瘀剤の組み合わせが目立ち、活血、通腑泄濁の大黄が加味されています。生地黄で十分に養陰するという工夫もなされています。
素晴らしい見事な治療結果でした。尿所見が正常化し、Ｃｒｅ、ＢＵＮが正常域になったということが、その根拠です。
欲を言えば、服用していた降圧剤の名前と、１年後から数年後の追跡調査が欲しかったですね。
2014年2月10日（月）