100円

今日は玄関出たら100円払いました。ラッキー！。

もしかしたら自分で落としたのかもしれないけど。

今日はオペ日だけど、何も入らず。パンクした自転車、修理に出そうと思い午前中は有休とりました。

自転車屋さん10時開店とのことで、その前に散髪しました。

まんぼうになり、最近、周りの内科医がみんなコロナで休み出して、正月以来、散髪屋も怖くて行けませんでした。

が、平日なら空いてるだろうとのことで、開店と同時にイン。

ノーズグリーン(鼻毛抜き)して、この時期は頭皮の乾燥がひどいのでヘッドスパも。

自転車は預けて、夕方取りに行く予定でしたが、パンク修理終わって空気入れたら、リムが裂けたとのことで、チューブ交換、特殊なタイヤなので取り寄せて10日ほどかかるとのこと。修理中のパンクなので、チューブ代は無料とのこと。

明日からグループで酵素ファスティングに参加します。

昨年11月に初めて参加、今回2回目です。

準備食とのことで昨日の夜から肉魚なし、朝昼はフルーツ。夕方はキャベツ、ブロッコリー、豆腐、玄米を頂きました。

パンク

午後はのんびり温泉、サウナに水風呂、整体受けて身体を整えます。

今月から整体の着替えが有料になったのである、着替え持ってからの忘れて200円取られる。流石にジーンズではできませんので。

今日は暖かいので自転車でウロウロ、帰りに買い物して帰ったら、途中で後ろから変な音、何か倒れたかなと振り返っても、何もない、なんだろなと思いながら、漕ぎ出したら、後ろのタイヤのパンクでした。家までちょっと距離あったのでショック！

これから暖かくなってくるので、自転車のニーズ増えるのである。

明日、オペ無いし、仕事抜けて持ってくかな。

春の足音

今朝は暖かいなと思ったら、氷点下にならず、2度ぐらい。

天気はどんよりだけど暖かい。

エアコンなしでヨガスタート。

今月はクンバカを中心にプラーナヤーマをやってきましたが、総集編です。

ニューカマーとして外来の看護師さんが親子で初参加してくれました。

サクッと回診して、お昼です。

今日は串カツ田中

なんかたこ焼きも食べたくて、たまには楽しいです。

15本ぐらい食べたかな。美味しいんだけど、ちょっと高いんですよね、ここ。

会計してると、なんか外でデモ行進中のようで、騒がしいです。

我が街にもついに現れました。

ワクチン反対、ノーマスクと大声で叫んで更新してます。

テレビで都会でやってるのは見たことあったけど。

20人ぐらいの集団ですが、なぜか歩道では無く車道を行進！

なんと８人の警官が交通整理で囲って移動してます。まるで警護隊みたい。

野次馬たちから、税金の無駄とのヤジが飛んでました。

春の陽気となり天気が良かったので、集まって出てきたのでしょうか。

この田舎町でやる意味あるのか？

マスクするしないは、定められた場所以外では個人の自由だし、ワクチンも強制ではないので、個人の判断でよいとおもうけど、どっちかはやらないと、移しあってしまう気がするが。

そしてデモ行進する必要あるのかな。

お巡りさん、可愛そう、もっとやることあるのにね。

から揚げ

夕飯はから揚げ弁当

チケットがありますので800円のところ500円で購入です。

しょうゆと塩の合い盛りにしました。

しょうゆはニンニクが効いて、塩は生姜が効いて、どちらも美味しく頂きました。

ワンタン麺

美ヶ原温泉に出向いた際に2カ所ほどワンタン麺の店を見つけて、いつかはと思ってましたが、今日はあっさりしょうゆラーメン食べたいなと思い、ワンタン麺を食べに行くことに。

1軒目はまんぼうにて、休業中とのことで、前回通りがかった時も暖簾を下ろす瞬間であり、なかなかタイミングが悪い。その時も駐車場に寸八のワゴンが止まっており、今回も止まってるので、もしかして隠れ系列店なのかな。

ということで、すぐ近くのもう一店舗のワンタン麺の店へ。

こちらも、どうやら寸八からの暖簾分けとのこと。

スープはあっさり、こってり、超こってりから選べて、麺の量も無料で大盛りが選べます。

ご飯も無料。ネギもセルフで入れ放題。

取り敢えず、目的のワンタン麺で、当然大盛り、スープはこってりを選択。ご飯は焼豚ご飯を注文です。

こってりスープは鳥の油が甘みを出してますが、ちょっと香りが苦手で、もっと少量で良かったかも。

チャーシューは大当たり。最近はローストポークの噛みきれないチャーシューの店が増えて、苦手で残してばかりでしたが、ここのチャーシューは箸で切れる柔らかさと昔ながらのチャーシューの味で、焼豚ご飯も良い味付けでおすすめ。

ネギは大量投与しましたが、新鮮でおそらく水でさらしているのでしょう、えぐみや辛さが無く、たくさん入れてもラーメンの邪魔をしない。

ワンタンは生姜の効いた肉玉が包まれている王道系。

中細の縮れ麺であっという間に完食です。

次回はあっさりのチャーシュー麺で決まりです。

Uber

今日はシンプルなEVAR、デバイスはAFX2です。他のデバイスとは違い内骨格でやや複雑な構造ですが、慣れたら早いです。本日も1時間で終了。

曲がりに弱い、腸骨瘤あると他のデバイスと組み合わせる必要があるなど色々と制限はありますが、遠隔期の成績は悪くないと思いますので、解剖学的に行ければ第一選択で好んで使ってます。

最近はコロナもあって、入院期間を可能な限り短めにしてます。

翌日退院でもいけそうですが、毎週金曜日の手術ですので、月曜日退院のサイクルでやってます。

帰りがけに緑のバック背負った自転車発見！

最近我が街にもUberが来たと聞いてましたが、初めて遭遇。

さして積もりませんけど雪の残る中、ご苦労様であります。

自動結紮器

https://youtu.be/rcImc2w2F8w

自動結紮器を使用したMICSAVRの動画をアップしました。

前尖逸脱

本日も完全鏡視下の僧帽弁形成です。前尖病変ですのでちょっと緊張。

今日も豊橋ハートセンターから、後輩に指導に来てもらいました。

人工腱索1対で見事に逆流制御、今日は偏平胸郭で自由度が低く色々と思うように行かず。傷も3cmまで小さくしたので、糸が絡む絡む、後から糸裁きのタイミングを教わり、先に教えてー。

大きなトラブルなく時間はかかりましたが4時間きっちりで終了。

まだまだ、変化球には対応できてませんが、一例一例、毎回吸収することが多いです。

遠方から指導に来てもらえて、後藤先生感謝です。

途中で入院中の方のfogartyが入り、後輩が先に手を下ろして続けて血栓除去です。

時間が経ってそうでしたので、静脈から1L瀉血してカリウムが下がるのを確認です。

私は一例目の術後管理、後輩と研修医を外から見守りながら、こちらも無事に終了です。

術後は念のためミオグロビン除去目的で透析開始です。

ほうとう

水曜日ですが天皇誕生日とのことで本日はOFF、週の中休みです。

昨年山梨の宿坊の帰りに食べた、ほうとうが忘れられず、高速でひとっ走り、小作さんにお邪魔です。

お店も古民家的な作りですが、やかんのお茶がまた、レトロ感を出してます。

ほうとう以外にも色々とメニューがあり、前回気になってた天丼も注文。衣もでかいがエビがでかい。

今回も前回に引き続き、辛豚ほうとうです。

キムチの素の味でありますが寒いこの時期にはあったまるー。

やはりでかいカボチャが、スープに溶け出してまろやかな味わい。

最初に食べた時の感動ほどでは無かったが、たまに食べたくなります。近くにあったら、休日のレパートリーに入るな。ちょこちょこ来るかな。

リズムって大事よ。

今週はMICSAVRから始まりました。ベテランの看護師さんが前立ちに入ってくれて、糸さばきもさることながら、先回りして、こちらのやりたいことを理解して動いてくれる、本当に感が良い、リズム良く気持ち良く進行して3時間で終了。

ここのところは、ここ数年、新人さんの機械出しが続いて、オペ中も物がなかなか出てこなくて待たされることばかりで、テンポ良く手術できることが少なくて、モヤモヤでした。

みんな徐々に成長はしてますが、

待つことに慣れてしまった自分がいます。

専門病院のように、何も言わずに次のものが出てくる環境が懐かしい。

まー、贅沢な話かな。

なかなか飲みニケーションも取る時間がないのもあり、色々と改善していくすべはあるとは思ってるが、悩ましいところであります。

毎症例、手術手順書を書いて渡してますが、これが押し付けなのか過保護なのか、自分で考える力がつかないのか、自由度がないのか。

いっそ、手順書無しで、毎回、オペ前に好きなように確認させる方が考えて覚えるのかもな。

今回も新しいこと２つ試しました。

一つはルートベント無し。これに向けてここ数回は大動脈の縫い方を変えて準備していたので問題無し。

もう一点は、開胸器無しで左手ポートを使用。鼠径開けるのに時間がかかっていたので、その待ち時間に、2箇所ほど試すが自由度が悪い、原因はわかっているのだが、今の主創の位置ではあまりメリットがないので、2ポートにするなど、また検討ですが、MICSAVRではMVPと違って、中途半端に内視鏡に頼っているので。それがいかんのだろうとわかってはいる。

味噌ラーメン

かなり積もったかと思いきやお昼には、かなり溶けてました。

雪かき不要で、ランチへ。

今日は久しぶりに真武咲屋の炙り味噌ラーメンです。

三空ほど濃くなく食べやすいラーメンです。

東京にも店があるチェーン店ですが、甘い味噌スープ、ついついごくごく飲んでしまいます。

午後は昨日緊急で行けなかったお風呂へ。

2時間ほどたっぷり温まってリフレッシュ。

暖炉の薪火が良い香りを放ってます。

癒されますね。

4Kは重い

MICSAVRの動画編集しました。

4Kになって、ほんと画質が良くなりました。編集めちゃ重たいけど。

https://youtu.be/OS1MNeo70bU

5Gがやってきた。

去年までは、まだまだ先の話かと思ってましたが、我が街にも5gはやってきたようです。

今使ってるauは今はまだこんな感じ

でも夏以降は

ドコモはやはり進んでる

auもこれから期待できるかと思ってましたが、色々調べると、国からやはり権利をもらっているドコモが本気を出したら、他社は敵わないようで、他社では4gのアンテナ基地を5gにするので、実際4gと変わらない、いわゆるなんちゃって5gのようですのであまり期待できないかも。

携帯もそろそろ買い替え時期に来てるし、ということで、、先週末ドコモのショップを訪ねて色々と話を聞いたけど、今の5gは道路で言えばまだ一車線、誰が使うと全くつながらないとのことでした。ストレスなく使えるようになるのは、まだ2-3年後とのこと。ただ、5gが本当に必要になるようなレベルのものは、日常生活で通信するものには、ほとんど存在しないので、今はまだ5gの恩恵はあまりないとのことでした。

また本当はもっと工事も進んでる予定だったが、コロナもあり、国の政策で携帯料金の値下げとなり、アンテナ工事の費用がまるまる消えたとのことでした。

ドコモに変えようかな熱が高まってましたが、昨日、修理で携帯新品になってしまい、やや5g熱も冷めてきたのである。

まー、贅沢な悩みなのである。

ケーヴァラクンバカ

昨夜からの雪で、朝は真っ白です。

ここのところ、毎週末雪であります。今年はどうしたもんか。

最近の中では1番積もったかな。

明日からはまた少し晴れるようですので、雪かきせずに逃げれるかな。

今月のヨガはクンバカ、息止めをテーマにやってますが、後半になりましたので今朝は少し踏み込んで、サヒタクンバカとケーヴァラクンバカについてやりました。

サヒタは意識的な息止め、ケーヴァラは無意識にやってくる息止めになります。

５人参加してくれましたが、少しでもケーヴァラクンバカの静寂を感じてもらえたら、ですね。

ゴールデンタイム

今週末は非番ですので、のんびり温泉でもと思ってまして、その前に数日前から携帯の画面に緑の線が現れ、風呂の前にiPhone Shopを予約して修理の予約。

しばらく前から本体の隙間が開くようになり、これも見てもらおうかと。もう四年を過ぎましたので、そろそろ限界かと。

画面だけだと補償で3千円ちょっと、しかし隙間が開いてるので本体も交換した方が良いとのことで16000円ぐらいかかるとのことであるが、ここは仕方なし。

交換に90分ほどかかり、お店に戻ると隙間はバッテリーの膨張によるもので無償交換してくれるとのことで、新しいiPhoneになりました。

ラッキー！

携帯の電源入れたら病院から着信あり、かけ直すとB解離で入院中の方の足つまりとのこと。

病院ついて、よくよく話を聞くともう4時間近く経過してる。

一応は6時間ぐらいがゴールデンタイムでありますので、そこを過ぎるとミゼラブル。

これは急がなきゃとのことで、ちょうど外科の緊急が終わったところで、スタッフみんないて、疲れてるところ申し訳ないが、急かして急かしてオペ室入れてもらいすぐにスタート。

詰まってるのは片足だけでしたが、腹部の真くうもかなり狭くて、対側の血圧も低いので、こりゃ両足の再建必要との判断。エコーでは総大腿まで解離していて、浅大腿はセーフで繋げそう。

しかしYgraftのストックがないとのことで、麻酔の導入中に先にストレート2本でYを作成して、腋窩をインフローにして繋ぎました。

ちょうど外科志望の研修医も参加してくれて、3カ所同時に開始、2時間で終了。

時間的にMNMSの疑いがあるので、血流再開後は大腿静脈をクランプ切開して、血圧見ながら、しばらく瀉血で毒抜きして、血液ガスをこまめに確認しながら、最後は終わりにしました。

スタッフみんな急かして悪かったけど、足は残せそうです。

若手に任せて帰宅したけど、温泉は明日だな。