おわったー

ひー、今日は仕事納めだけど、朝からスケジュールいっぱいで、ようやくいま、自分の机に座れました。
本日で予定手術はすべて終了となりました。
本年最後を飾るのは感染の後始末、縦隔炎です。
弱毒菌でしたので、1週間ほどVACして最終の培養は陰性になり、本日、閉鎖へ
とはいっても胸骨は残すわけにはいきません、手堅く、胸骨ギリギリまで切除します。以前はリュールで囓り取っていましたが、野蛮で汚い、最近は感染博士の友達に教わってオシュレーターで切除するようにしています。きれいに取れます。
当然、胸骨間のデッドスペースには大網を充填、さらにダメ押しで大胸筋を胸骨の上に皮弁というか被覆？？してきます。
なかなか鉄板です。さすがにこの症例には持続洗浄は致しません。持続洗浄が必要な症例は閉じるには早すぎる段階だわな。


今年は169件
来年はたぶん、200は超えると思う、なんとか開心術を100にしたいところ。
1月は手術は詰め込んでないので、年明けはまず営業活動頑張ります。
この地域は、ただいま混沌としており、大チャンスでしょう。

どうりで

今月なんか頑張ったなー、えらいスケジュール詰まってたなーとか思ったけど。
本日までに末梢15例、開心術8例やってた、明日のOPCABと来週の大網充填（これは情けないが）入れると、全部で25件になります。
毎月、これぐらいあるとね、盛り上がるんだがね。
緊急が5人いましたのでね。そういう時期ですかね。
周囲の助けを借りて、なんとかかんとかこなしてますが、緊急続くとプライベートがなくなるね、徹夜すると暫くおかしなテンションになってしまうしね。

さー、今日は子どもの友達らとクリスマス会です。

今年も巨大なプレゼント

今年もビックなクリスマスプレゼント届きました。
昨夜、休日夜間帯でAAEの解離、、、、夜中のベントールです。首も3本割れてて、あわやベントールアーチかと思いきや、開けてみたら、tearは基部のみで、アーチにはないではないか。ラッキー、不幸中の幸、アーチまでやってたら外来まで食い込むとこだった。
ほんと経験少ないけど、やるしかないのでベントールやりました。今回も弁を取らないベントール、メリットって何だ？
弁輪の糸がかけやすい？？って言われてまねしたけど、弁とっちゃった方がかけやすいんでないのか？？、最近、弁を取らないベントールに疑問を用い始めている。まー、どっちでもいいんだが。
とりあえず、剥離部以外の出血はなし、やはりこの手術は一個一個止血確認しながら次に進むことね。すぐ閉じれて、しめて5時間半なり、外来には間に合ったけど、ほとんど頭働かず、ただ、手術のICの時はやけに熱く説明してしまった。寝不足でハイテンションになりかけてる。

思えば昨年12月31日も年末ジャンボなの来たの思い出した。あれもAAEの解離で寂しくベントールしたわ。

夕方は営業入れてたけど、この時間になるとさらにハイテンション上がってきて、あいさつ回り先の先生に、営業トーク爆発して一人で喋りまくった。吉と出るか凶と出るか。

今年ももう一発ぐらい年末ジャンボ来るかな。

運気

ここのところ運気が回ってきたのか、少しばかり見学の申し込みが増えてきまして、なんか来年は一人ぼっちでなくなる予感。
そのためにも症例増やさないといけません。
やはり静脈瘤ばかりでは、、、魅力ないわな、心臓集めなきゃ。

年末の緊急の多い時期に向けて、救急センターの先生方へ営業開始です。

お金出して雑誌や無料のネットもどんどん利用して宣伝が必要ですわ。

感染

ちょうどひと月前のOPCABのかた、先日、傷から膿が引き出したとのことで来られて、完全な縦隔炎です。
ワイヤーも外してみましたが、すでに胸骨は半分癒合してます。
年明けまでは洗浄とVACかな、ひと月してからの爆発で、ご本人は元気なので、そんなに強い菌ではないと思われますが、早めに大網充填ですな。

来た

先週は心臓2、血管4の予定でしたが、Ａ型解離から始まり末梢の破裂、内腸骨の切迫破裂、医原性の血管損傷と立て続けに運ばれてきまして、めちゃくちゃな週でした。残念ながら末梢の破裂の方は救外で呼ばれた時にはＣＰＲしており、その場で開けて修復、そのご奇跡的に心拍再開しましたが、残念ながら失いました。
なんとかしないと、オレの体が持たん。
今週もre-doから始まり心臓2件、末梢2件、なんとか年を越せますように。

ざーと今年の症例

今年の症例ですが、今のところほぼ年内は打ち切り、ざーと数えましたが細かいの入れて160症例、ただ心臓は70、末梢90（静脈瘤が半分以上ですが）と、心臓は例年通りかな。
ステントグラフトを始めてＡＡＡが増えてきて、ラジオ波で静脈瘤が増ましたね。
ＭＩＣＳは今年20例、こちらも紹介が増えるといいですが。

昨年が120件でしたので、まー頑張りましたよ、どーりで忙しいわけで。早く、誰か来てくれ。

東京も

明日から弁膜症学会-ハートラボと続けて日曜日まで参加してきます。
東京もさむいかのー