恒例のWS

今年も恒例のウインターセミナー参加です、今回は演題6個、病院スタッフ８人+業者さんといったメンバーで参加となります。
天気いいといいけど、吹雪いていて全く滑れなかった年もあった、今回は温泉ないので、滑れないと、ちと退屈、飲むしかなくなる。
来週からはまた、週2-3例で忙しくなりますので、ゆっくりしてきます。
では行ってきます。

これも大事な仕事

本日は両下肢の静脈瘤、右は新規、左は再発でなかなかの代物、癒着も強く厄介で時間かかりました。
右もストリッパーすんなり通過せず、、、、、stab avulsionもちぎれまくって出血するわ、一人でやっていると、むなしくなるのであります。
こんな時は誰かいてほしい。
静脈瘤って、なぜか意外と疲れる。


明日はＣＡＢＧ、お友達とその子分をお呼びしていますので、頼もしいのであります。

スキーへ

この連休は泊りでスキーへ行ってきましたが、奥さん子どもとも初心者ですので、一日目はスクールへ入ってもらい、本日は半日ですが、二人ともなんとか止まれるようにはなり、これなら次回はリフトもいけるかと。
おかげで私は二日間で滑ったのは頂上から5本のみで、物足りないような感じもしますが、まー、今回はこんなとこで。
一緒に行ってくれるだけありがたいことで、みんな自分で滑れるようになるまでは、私も我慢です。

マイナーアンプタ

今日は午後からちょっとした緊急、糖尿病性壊疽のアンプタです。
1回ぐらいどっかで見たことはありますが、自分でやるのは初めて。
2日目に入院、足の趾一本ほぼ壊死しており、ＰＴＡで血行再建していただき、そのまま手術室直行、とりあえず局麻でできるならと、先日勉強したアンクルブロックで5か所の伝達麻酔をトライして、足首以下のほぼ無痛を確認して、中足骨の途中まで取りました。
これでよくなってくれるといいのですが

でかいのやりました。

今年はＥＶＡＲから始まり、静脈瘤ちょろちょろと手術始まりましたが、先日の手術はかなりでかかったです。
自分でも経験する中では初めてかと、３弁+ＭＡＺＥ+弓部でどうなることかと思いましたが、夕方から自分で今日でとお願いした新年会も入っており、参加しないわけにはいかず。
かなり集中して、密に計画を練って手術に入りました、おおかたは予定通り決まりまして、出血もほとんどなく、7時間で終了、遮断は4時間を超えると覚悟してたけど、3時間ちょいで、それでもＭＳのなれの果てですので、かなり心臓は悪くて、いつもと比べて立ち上がりに時間がかかりました。さいわいＩＡＢＰなしでカテコラミンで離脱できました。
術後1時間で覚醒させて麻痺もなきことを確認でき、1時間遅れでなんとか新年会も顔を出すことができました。

今年は

昨年の症例はざっと109例（開心術68、血管41）、一昨年が74例（開心術53、血管21）でしたので、まー、なんとか前には進めている。
とはいってもほとんど静脈瘤が増えたぐらいで開心術はちょっとです、、、、。

昨年は大好きな急性解離が7例とまずまず、一例は残念な結果になりましたが、あとはみんな歩いて帰ってます。
いろんな噂では、周囲の病院でも様々な事情から解離を断っていることもあるらしく、そこに私の入り込む隙間があるかと思われます。
なので今年は、あの営業やろうと思っています。ＣＴ営業です。以前のボスがやってましたが、ＣＴのある病院片っ端からまわって、解離、破裂などなど、いつでも受けますよ作戦です。
緊急は断ったことはないですが、東京にいても飛んで戻ってきて手術しましたけど、何せ、３次でないので、患者がそんなに来ません、救急車もたぶんね。
かかりつけか、お得意さんの開業医となりますね。

仕事始め

明けましておねでとうございます。

年始は部屋の掃除して古本90冊売りに行ったが半分は破棄、、、３千円+750円のサービス券ぐらいにはなりました。
待っている間に、漫画の「岳」を立ち読みしたら止まらなくなり、そのまま全巻大人買い、結局、マンガ読んでテレビみて、食べまくっておわったよー。
息子はかみさんがとっとと実家に連れて行ってしまいましたので、その分、たまには一人でのんびりだらだらしました。
今年は足の血栓閉塞と解離が来たぐらいで、まずまず平和に過ごせました。
おかげで、一週間も仕事してないと、ちょっと切り替えが難しい。