ちょっと休憩

今週来週は全麻手術はなしです。
講演会や発表、子供のスキー教室などなどありまして、少し休憩です。
ちょうどインフルエンザやノロなどが院内でもはやってきており、術後の方々もどんどん退院して、リセットです。
デスクワークも大量に溜まっていたので、一気にやっつけちまいます。
ホームページの更新、パンフレットの更新などなど、いろいろ企ててはおりますが、なかなかすぐには進みません。
とりあえず、やれるとこからちょこちょことです。

本日は医師会での講演です、えらい先生方まえにちょっと緊張しますが、いつも話しているＭＩＣＳの内容ですので、考えずにしゃべります。

慢性解離

本日のＴＥＶＡＲは慢性解離のエントリー閉鎖、少し年月が経っているので、どの程度血管がリモデリングしてくれるかですね。
どんどん拡大してきているので、せめてもゆっくりになるだけでも価値はあるかと。
亜急性期から1年ぐらいの間だと、ホントきれいにリモデリングして跡形なく消えてしまうので、ほんとにすばらしい。

今日の方はＢＭＩ40越えでして、全身麻酔のほうがハイリスクという説もあり、局麻にて行ないましたが、わるくない。
次回もＣＯＰＤのほんとにひどい人なので局麻の予定ですが、あおむけになるのも苦しいということで、側臥位？？かな。

感染乗り切ったか

年末29日に急きょやった縦隔炎のかた、無事退院になりました。
普通のブドウ球菌であったのはラッキーであり、1週間の洗浄+ＶＡＣで培養陰性となり、骨を削って大網+大胸筋で勝負できました。
どろどろどろっと、胸の中から膿が出てくるのは、久々にみてショックは大きかったが、良かった。

埋まってた

ＭＩＤＣＡＢ　　ＣＴＯのＬＡＤ埋まってた、しかも細すぎて根性で開けたはいいが、1ｍｍが通らん、、、、なんだ、末梢も中枢も狭搾、、、、断念。もっと末梢で探すのも一つだが、プローベが入らんので、これ以上は危険、ここで引き下がれば、もともとＣＴＯなので被害は最小、今回は断念、結局ＬＡＤより太いＤ1につなぐことに。まーそんなＬＡＤはグラフトも詰まるねと、自分に言い聞かせて、、腐ってもＬＡＤとは中隔枝があることが前提だわな、上下につながっていないならあかん。
ごめんなさい。

洋梨体系

本日は新年一発目の開心術、典型的な洋ナシ体系のかたを直しました。
普通に基部再建とopen distalでhemiarchです。肝硬変があって血小板が少なくて、機能低下なのか、血が止まりにくくて、先日の解離の基部再建の時より止血の時間が30分ぐらい余計にかかった。でもいちおう4時間台で終了、心地よい疲れで済みました。
やはりなんだかんだ言っても、バイオグルーとかはかなり止血に貢献してるんだろうなーと感じた、今日は解離でないのでバイオグルー使えないので、人工血管の針穴にはダーマボンドを使用、それでも出た、、、、究極の止血剤ハイドロフィットを登場させようかどうか迷ったが、タコシールで止まったので何より。

最近、基部再建の症例、ちらほらいるかも

今週はあとは珍しくMIDCABであります。ホントの一本なので、LITAさえ剥がせればあとはね。冠動脈埋まってたら悲劇だけど。

カキ小屋

新年あけましておめでとうございます。

正月早々、はやりのカキ小屋なるものに行ってまいりました。
今のところ、食当りなし。

年末年始は静かに過ごさせていただきました。

また明日から手術再開、一発目はベントールでござる。