今週も

先週末も雪が降るとか降らないとかで寒くなったなーと思ったら、日曜日から怒涛の三日間が始まりました。
日曜日、私の外来にいたfreestyle valve15年目のＳＶＤが急性ＡＲで朝から対応していたら、夕方に解離きて主任が手術へ、そうこうしているうちにＡＲの方が泡噴出して夜から並列で緊急手術、、、、。
月曜日、先週のＴＦのＴＡＶＩの方にＤＤＤ挿入したら血胸となり、夜中に止血、開胸血腫除去
火曜日、夕方ＶＳＰで緊急搬送、救急車降りたら心破裂、ＰＣＰＳ入れて手術開始、初めてのＶＳＰ手術、そのうえblowout rupture、ＲＣＡ，ＣＸ99％、命かけてやりました。メインが終了したころ、夜中にＡＡＥの解離、ＡＲあって待てない、主任が並列で開始。昼間は予定が一例づつで、夜勤組は昼寝。
そんなこんなで日曜の朝から家に帰れず、、、、完全に夕方から朝方まで緊急手術の三日間でした。
ちょっと暖かくなったので、これで落ち着いてくれるといいがね。
あまり暇も困るけど、夜中はダメージ大きい。スタッフもみな顔が死んでる。

やはり

10年ぐらい前に、急性大動脈疾患と気圧・気候の関連を発表したことがあって論文書いたけど落とされた。
季節の変わり目、気圧の変動の時に多いという結論だったかとおもうが、何年たってもそれは感じる。
昨日から暖冬に代わって一気に寒くなりましたが、昨日から本日にかけて胸部破裂、腹部破裂、解離と３連です。
胸部の破裂は手術台で体交したら破裂、そのまま開胸ポンプ、手で押さえながらサッカー回しの全身冷却で何とか手術は終わりましたが、２度の破裂で凝固異常必発！！、あー。

おたつ石コース

先日は筑波山に再度行ってきましたが、今回は6歳の息子と一緒でしたので、軽めでの「おたつ石コース」、帰りはロープウェイで下山であります。
天気もまずまずでしたが、昼食後からだいぶ冷え込んできて寒かった。お昼はいつも通りのウインナー＆ベーコンとコンビニの冷凍さぬきうどんであったまりました。

レンタル農園の野菜はようやく小さな芽が出てきましてね、なんとかなりそう、ただ暖冬もここまでらしいので保温用にネットを買いましたが、まだ取り付けに行けてない。来週かな。

苗の移植

やはり冬の野菜はなかなか芽が出ませんね、先日畑によって見てきたけど、全く発芽してなかった。寒いとねだめね、でも年明けてからは暖冬だから、もしかしたらね。保険で家の中でタマゴパックにまいた種は芽が出まして、ぐんぐん育ってますので、明日にでも畑によってみて、発芽してなければ、移植してこようかと。ニンジンとスナップエンドウとあとなんだっけや、忘れた。

動いたー

あけましておめでとうございます。
今年もがんばれるかな。

新年一発目の手術は気合が入ります。
typeⅢでありますが胸腹部です、これまで自分では手を出してこなかった分野です。
昔、毎週のように手術は見てたけど。以前にで教わった通りの方法で年末年始ビデオを繰り返し見てね、エルステ胸腹部ですので命かけて挑みましたよ。
視野展開の道具はなどはトレーニングを受けた大動脈センターとまったく同じものはないので、ロブスターで代用して、視野出してポンプ乗るまでにすでに２時間経過、、とほほ。
術前のＡＫＡはＴｈ8だけど、その末梢でクランプしたらＭＥＰ低下、、、Th9に下げてクランプしたら、今度はＯＫで、そこで吻合
そのまま腹部分枝と末梢つないでね、念入りに止血して、やはりそれなり７時間４０分と予想通りの時間でありました。
それでも今回はね、準備してたし、途方にくれたり、手が止まってたわけではないので、そんなに疲労はたまらず。
ただ、なぜかポンプＯＦＦ後からＭＥＰが低下しだして、、、、意味不明のまま、最適な管理をしてもらいながらドキドキしながら閉胸です。結局手術終了時もＭＥＰ戻らず。

帰室して、先ほど両下肢の動き確認できました、、、、やったー。

ＭＥＰって何なんだ、術前ＣＴのＡＫＡの同定って何なんだと思った症例でありました。
結果良ければなのですが。