足の日

本日は静脈瘤のラジオ波２例、DM壊疽の断端形成と足ばっかの日でありますが、これも大事な症例であります。
ここのところ、仕事も遊びもやることが多くて忙しくて、ゆっくり腰を据えてやれる日がなく、デスクワーク、、やらなきゃいけないことが山積み、とほほ。

奇形

昨日はＭＩＣＳ-ＭＶＰ+ＭＡＺＥの症例でしたが、左側を走行する下大静脈奇形でした。ＭＩＣＳ症例ではいちおう、以前に杭ノ瀬先生のご発表の中でお話をうかがっていたので、いつも気にしてＣＴを見ていましたが、初めて遭遇。
右からのアプローチでは右房までにはＳ状にカーブしており、左からのアプローチが比較的素直に見えましたが、それでもさすがにブラインドではどこに紛れ込むか不安でしたので、オペ室入室前にカテ室で透視下にＪＲカテを留置しておきました。
思いのほか素直に上がってくれて問題なし。
ということで、術中は左からQuickdrawをそのまま穿刺で挿入、送血は右からという作戦で、無事問題なくできました。
脱血間抜いた後は皮膚を縫って研修医に10分ほど圧迫してもらって問題なしでした。
もし気づいていなかったら普通に右から脱血管上げようとして、突き破って、大変なことになっていた可能性も、、怖い怖い。

しんど

週末の槍ヶ岳アタックは無事成功、びびりにがら梯子を上った3180ｍの頂上は残念ながら少しかすんでいましたが、2日間とも雨にはやられずすみました。とはいえ、ちょこちょこ休んだとはいえ行き9時間、山頂往復1.5時間、下り8時間の道のりはご老体にはそれなりにダメージがあります。2週間前の黒部五郎3日間でかなり足はなれたかと思いきや、やはりつらいものはつらいですね。一日の行動時間5-6時間ぐらいがいいけど、なかなか2泊3泊の休みは取れませんからね。
来月は秋の八ヶ岳の予定です。