やらせていただきました。

先日、ついに初めて弁置換術を担当させていただきました。
ＡＳのちっちゃな患者さんで狭小弁輪というのは言い訳で、私がへたっぴなだけなのですが、ポンプ時間135分もかかってしまいました。弁を取るのにも、糸をかけるにも、大動脈縫うのにも、たっぷり時間をかけさせてもらって、、、そのおかげといってはなんですが出血はなく、無事に終了。
現在順調な経過をたどっております。

弁輪と弁の境界の見極め、弁輪の石灰化をどこまで綺麗にするのか、人工弁の糸をどこにかけていくのか、実際に見るのとやるのでは雲泥の差があるものです。
はっきりいって想像以上に難しかった。
しかし、こればっかりは経験が必要ですので、次回はもう少しスムーズになるように祈るばかりである。
とりあえずビデオに全部記録してあるので、何が時間かかったのか、また復習してみたいと思います。

今週も、なんだかんだといって９例の手術があり、それなりにくたびれました。

お盆は休めんかったぞ

先週はお盆週間と言うことで、基本的に手術はいれず、みんな交代で休もうなんて思っていたら、甘かった。
結局、ＵＡＰやＶＳＰ、切迫破裂疑いなどなど緊急が立て込んで５件の手術が入ってしまって、のんびり出来ず。
なんとかみんな元気になってくれたので、よしとするが、、。
ＶＳＰは珍しく下壁梗塞によるものだったので、いつものように前壁からのアプローチでなく下壁からのアプローチだったので、わけがわからんかったが、まーやることは一緒で、ディビット・コメダ法でＶＳＰをexclusionしたわけであるが、なんとかＩＡＢＰも抜けて、今日も飯をばくばく食べていた。幸いなことに今のところ収縮期雑音はでてきていない。

土曜日はＡＣＬＳ取得に向けてＢＬＳのセミナーを受けに横浜まで行ってきました。６時間、ほぼずーと心マと人工呼吸の繰り返しで、なんだか、体中が痛いのである。おかげで体には染み付いた感じではあるが、、、次はＡＣＬＳである。

日曜日は、一ヶ月ぶりに、クルーザーレースチームの練習に参加、来月に行われるジャパンカップに向けてみんな気合が入っている。
私はまだまだ練習自体はこれで２度目の参加なので、右も左もわからず、ミスの連続でデッキの後ろから怒鳴られてばかりで、部活を思い出します。
あまりにもプレッシャーかけられ、しまいには艤装品の一部を力技でぶっ壊してしまい、練習は中断。
わたしプレッシャーに弱いんだなー
あまり練習にならず、なんだか消化不良で船を下りることに、、。
皆さんごめんなさーい。

レースまで後、一日ぐらいしか練習に参加できなさそうなので、ちょっと不安である。

今週は今日の予定手術が延期になったので、今のところ６件とまずまずの予定です。

オールナイト

昨日は久しぶりに遅くまで飲んで、店を出た頃にはお日様が昇っていました、今日はシャワーを浴びて、そのまま外来へ突入、げろげろでした。
若い頃はよくやっていましたが、最近は寝ないと辛い、でもたまにはいいもんです。

止血

今週のオペは６例だけでしたが、そのうち４例が大血管だったので、毎日毎日止血に苦労した１週間となりました。
来週は病院もお盆休み体制という事もあり、手術予定は2-3件と少なめなので、少しのんびり出来そうですし、入院患者さんも少しは減りそうであります。

ダイエットレース始まります。

外科チームの体重増加が目立ってきましたので、みんなでダイエットをすることになりました、外科医３人、手洗いナース１人、ＭＥ１人の計５人の参加で１０月までの三ヶ月間で体重の何パーセント落とせるか競うこととなりました。
優勝者には何か景品を、そしてドベには罰ゲームを予定しております。
優勝はしなくても良いが、少しでもこのビール腹がへこむよう努力します。
食事制限はあまり厳しくするつもりはありませんが、先日から天気の良い日は徒歩で片道４０分かけて通勤するようにしていますので、これを続けて行きたいと思います。

何故か続く

ここ３日間で解離２件、腹部の破裂１件と急性の大動脈疾患が続いています。この時期には少ないのですが、何故か来るときには続けてくるんだな、これが。
ここのところ、雷なったり大雨降ったりと異常な気候であったが、喘息同様に気圧とかと関係あるんでないかと思ってしまうのである。
腹部の破裂は初めて担当させていただきましたが、来院時はショック状態で下顎呼吸のＨｔｃ5.6と非常に厳しい症例でした。手術室は満室でありカテ室で、左開胸で下行大動脈遮断後の開腹としましたが、開けたとたん血の海で修羅場とかしました。手術は終了したものの術前からの低酸素脳症と凝固機能の破断で出血のコントロールが付かずに厳しい結果となってしまいました。

トラブル続き

今週も緊急２件あり、全部８件の手術がありました。
今週は何故かトラブルのオンパレード、ひやひやすることが多々ありましたが、みんななんとかなり、術後は順調であります。
トラブルシューティリングと言う意味では大変勉強になったのである。

今日は初めて下行大動脈の置換手術を担当させていただきましたが、ボスの前立ちのおかげで３時間ほどで問題なく終了。
でぶちんの腹部大動脈瘤と比べたら、こっちの方が簡単かもしれん。

明日は友人の結婚式で北海道まで、ちょっくら行ってきます。