昨日は上高地から青木湖まで行ってSUPを楽しんで、遊び疲れましたが、また休み明けから頑張ろーと思って、ゆっくり睡眠取ろうと思ったら、寝がけに病院から呼び出し。
下肢の急性動脈閉塞とのことで、麻酔の先生いない週なので、どうしようかと思いましたが、かかりつけであり、局麻でも良いかと思って受けることに。
先週に続いて、またもや心房細動の無い足詰まり！
前回は血管損傷がベースにあり減張切開やミオグロビン吸着まで要したこともあり。
今回も、典型的では無いので、血栓除去では済まない可能性もあり、全身麻酔にすることに。
なんだかんだで入室が2時過ぎ。
心外希望の研修医も当直でいるとのことで、私は麻酔管理に徹することにして、手技は若い方々にお任せ。
ヘパリン入れてもACT伸びが悪くATⅢ欠乏を疑う。
測定したらやはりATⅢ低下していて、これによる血栓形成と診断。
どうやら、ネフローゼ急性期で本日入院予定だったとのことで、すぐさま腎臓内科に連絡したところ、ネフローゼによるATⅢ低下とのことで、腎臓内科では常識のようです。
症例報告できるとのことですので、ちょうど研修医に書いてもらうかな。心房細動の無い奇異性の足つまりシリーズとして報告するとよさそうです。
そんなこんなで、家に帰ったの５時過ぎ。なんとか2時間寝て、外来開始。
外はピーカン、良いお天気ですが、寝不足に太陽の陽射しがキツイ。
午後は外勤でしたが、行き帰りの車で眠くて死ぬかと思いました。コーヒーとリボビタンDをがぶ飲みして、逆に胃が気持ち悪くなった。飲酒運転レベルと変わらない、他人巻き込んだら大変だよね。
でも代わりがいないし、若いうちはなんとか無理が効くけど、
もう歳だよ。
いつまでも、こんな生活はやだね。いつかこっちが死ぬ。
こういうときはコロナに罹りやすいらしい。睡眠不足は免疫力がかなり低下するとのことですから。
出来るだけ体に良いものを取り入れたいです。玉ねぎスライスと冷奴で夕飯です。
爆睡して睡眠取り戻そう。