青少年と年配者のＢＰＤ

○　子供と青年におけるＢＰＤ

　症状が１年以上ある場合、　児童期でも　ＢＰＤの診断は　可能と言われます。

　青年期のＢＰＤの症状は、　成人のＢＰＤのそれと　異なりません。

　臨床家は、　環境がどのように非承認的かを　認識している必要があります。

　例えば、　ＢＰＤの子供の　世界観との間のギャップを　埋めることが重要です。

　それは、　家族療法のセラピストと　取り組むことで行なわれます。

○　ＢＰＤをもつ年配者

　ＢＰＤが　加齢によって落ち着くことを　示す研究がありますが、

　決定的なものではありません。

　さらに多くの　研究が必要です。

〔「境界性パーソナリティ障害ファミリーガイド」　ランディ・クリーガー（星和書店）
　〈監訳：　遊佐安一郎〉　より〕
　

男性におけるＢＰＤの診断

　
　ＤＳＭは　ＢＰＤの男性の割合を　２５％としていますが、

　実際はもっと高いかもしれません。

　ＢＰＤの男性について　よく分かっていないのには、　幾つかの理由があります。

・　専門家の援助を求める　男性は少ない

　男性は　うつ病など　深刻なメンタルヘルスの問題にも、

　治療を求めない傾向があります。

　傷つきやすさや見捨てられ不安など、

　感情を認めることを　　「男らしくない」　と考えているのです。

・　臨床家の偏見

　メンタルヘルスの専門家が　患者を見るとき、　症状は女性と同じでも、

　男性に対しては　ＢＰＤを正確に診断できなかったことが　明らかになりました。

　女性が怒ると、　不合理だ，　逆上している，　感情的すぎると評価されます。

　一方　男性の怒りは、　強さや積極性と　見なされることがあるのです。

・　文化的影響

　男性は、　感情的な脆弱さをあらわにしないように　社会化されています。

　孤独やうつ，　恐れを抱えていても、　感情を見せてはいけないことになっています。

　しかし　怒りは許されています。

・　ＢＰＤを持つ男性と家庭内暴力

　見捨てられ不安や、　自分に価値がないことを　恐れる感情は、

　どこかにはけ口を求めます。

　自殺の脅しをしたり、　多くは薬物で　自分自身を麻痺させます。

　激怒や攻撃性など　外に向かう行動化を引き起こしたり、

　支配的でストーカー的な　行動をする人もいます。

　このような攻撃性は、　しばしば反社会性パーソナリティ障害，

　思春期ならば行為障害と　誤診されることもあります。

　結果として　適切な治療を受けられず、　代わりに彼らは投獄されるのです。

・　性的な行動化

　ＢＰＤの男性はしばしば、　買春やマスターベーションなど、

　依存的で強迫的な　性行動に携わります。

　危険な性行動を　自傷の方法に用いる男性は、　次のように言っています。

　「自分に苦痛を与え、　堕落させる必要があったのです。

　パートナーに危険を与えて　途方もない罪悪感を感じ、

　自分が粉々に壊れてしまいました。

　内側にある孤独は　とても強く、

　それを鎮めてくれるのは　セックスだけだったのです。」

〔「境界性パーソナリティ障害ファミリーガイド」　ランディ・クリーガー（星和書店）
　〈監訳：　遊佐安一郎〉　より〕