併存障害 （１）

○　併存障害

　ＢＰＤの人のほとんどは、　脳に別の障害がある「併存障害」を抱えています。

　うつ病が最も一般的で、　物質乱用，　摂食障害，　自己愛性パーソナリティ障害，

　双極性障害，　演技性パーソナリティ障害があります。

・　うつ病

　うつ病は　ＢＰＤの人のほとんどに広まっており、　治療を困難にしています。

　圧倒的な悲哀，　見捨てられ不安，　強い罪悪感，　無力感，　絶望感，　無価値感が

　あります。

・　物質乱用

　物質使用障害の人の　約３分の１がＢＰＤでもあります。

　逆に　ＢＰＤの人の半数以上が　物質使用障害をもっています。

　物質乱用と依存は、　ＢＰＤの定義の一部でもあります。

　（自己にダメージを与える衝動性）

　一時的に　感情的な痛みを和らげようとします。

　物質使用障害の専門家は、　ＢＰＤが根本要因だと　気付かないことがあります。

　ＢＰＤの人が物質を乱用すると、

　薬物療法と心理療法の　両方の有効性が　著しく低下します。

　ＢＰＤに対処する前に、　まず物質依存の治療を　すべきだと言われます。

・　摂食障害

　物質乱用が　男性に多いのに対して、　女性により多く見られます。

　危険なほど自分を飢えさせますが、

　それは自傷の代替であり、　コントロールを得るための手段とも　考えられています。

　無茶食いのあと、　嘔吐や下剤などで　食べたものを出そうとします。

　これが長期にわたると、

　胃が破裂したり、　歯がなくなったり、　死に及んだりします。

・　演技性パーソナリティ障害

　演技性パーソナリティ障害は、　著しい自己中心性，　誘惑的な行動，

　度を超えた感情表出，　過剰な注目への要求などがあります。

　魅力を振りまき、　外見で注意を引いたりします。

　自分の欲しいものを　得られなくなるまでは。

〔「境界性パーソナリティ障害ファミリーガイド」　ランディ・クリーガー（星和書店）
　〈監訳：　遊佐安一郎〉　より〕