患者：王某 47歳 女性
初診年月日：2004年8月1日
病歴：
患者は血尿が半年持続、始めは肉眼的血尿、続いて顕微鏡学的血尿となり、沈渣RBC４０～５０/HP程度、尿蛋白（－）、治療に無反応。ハルピン医科大大学付属第二病院で腎生検を受けIgA腎病と診断される。
症状：
患者はやや痩せており、腰酸乏力、咽頭痛、口干苦、舌質紅、白苔、脈沈滑
中医弁証：尿血（腎陰虚、火熱灼絡）
西医診断：IgA腎病
治法：補腎陰降火、清熱解毒、涼血止血
方薬：加減地黄湯：
熟地黄25g 山茱萸20g 山薬15g 茯苓15g 牡丹皮15g 澤瀉15g 地錦草（清熱解毒、活血化瘀止血、利湿退黄）20g ?菜（清熱解毒、凉血止血、清熱利湿）20g 茜草（涼血化瘀止血）20g 白茅根（凉血止血、清熱利尿）30g 小薊（涼血止血、解毒消癰）30g 仙鶴草（収斂止血 補虚強壮）30g 焦山梔子15g 三七（化瘀止血 活血定痛）10g 海螵蛸（烏賊骨に同じ、収斂止血、固精止帯、収温斂瘡、制酸止痛）15g 生地黄15g 生甘草15ｇ
水煎服用、2回に分服。
二診
服薬10剤後、尿潜血(±)、沈渣RBC２～３個/HP、腰酸好転、口干も除かれ、舌質は前より紅色が浅くなり、咽部まだやや紅、脈沈。服薬を続け治療効果を固めた。
方薬：
熟地黄25g 山茱萸20g 山薬15→20g 茯苓15g 牡丹皮15g 澤瀉15g 知母15g 黄柏10g 地錦草20g ?菜20g 三七10g 白茅根30g 小薊30g 仙鶴草30g 海螵蛸20g 茜草20g 焦山梔子15g 生地黄15g
水煎服用。
ドクター康仁の印象
初診は六味地黄丸加味方であり、二診からの方薬は知柏地黄丸加味方となっています。分かりやすい配伍内容ですね。初診から生地黄の配伍は養陰清熱を貫いているということです。生甘草は炙甘草と比較して清熱効果が目立ちます。仙鶴草は収斂止血作用に加え、近年、免疫調整、強壮作用が注目されています。
2014年1月8日（水）