臨時でオペ

昨日の夜に急変あって呼び出されて、そのまま朝、みんな寝ないで外来突入です。

午後から臨時のステントグラフト手術入れてて、けっこう形が悪くて、IBEなんてやったもんだから、徹夜明けで、どっと疲れた。

週末の温泉+整体の効果もぶっ飛んで、また、坐骨神経痛い！

帰りにスーパーで本鮪安売りしてたので、アボガドとあえて。

しめじと小松菜の和物。

春キャベツ、新玉ねぎ、厚揚げの炒め物。ちょっと水っぽくて味が薄くなっていまいち。

今日はもう、食べてすぐお休み。

怖いね

今週も先週に引き続き、基部置換からスタートです。

腹部に解離とかある方でしたが。

LMT周囲が石灰化してて、、やだなーと思ってはいたけど。キャレルパッチ吻合して、止血確認で人工血管から心筋保護入れてみたら、石灰化部分で内膜が離断して落ち込んで、解離してる模様。ちょっと内膜合わせて修復というわけには行かなそうで。

心筋保護入れたもんだから解離が進んだみたい。

こりゃダメだとのことで。吻合外して内膜が正常なところまで切り込んでいくと、LAD CXの分岐まで裂けてまして、ギリギリなんとかなりそうなのでSVGで短くcompositeしてLMTを作ってなんとか修復。

右も石灰化あって、こちらも吻合中に内膜が外れましたが、これはそのまま修復可能なレベル。

基部置換、出血も嫌ですがコロナリートラブルは1番厄介。

いざとなればバイパスすれば良いですけど、手間ですから。

なんとかリカバリーできてよかった。

今回も全て二重縫合にして、出血は無し。二重縫合良いですね。やはりコロナリーボタンの二重はややこしいけど、習得しよう。

なんだかんだ5時間ほどかかりましたが無事に終了。

抜管する頃に、血管損傷の緊急が運ばれてきて、夕方からスタート。月曜日からちょっと疲れました。

花見の後は

花見の後は温泉で酔いを覚まします。

サウナで整えて、整体80分

薪もそろそろ出番なくなるかな。

温泉を出て、そのまま焼き鳥の秋吉へイン。

お風呂でアルコール抜いたところなので、ノンアルで。

さっぱり塩キャベツ。

豚ハラミ

特選ミノ、味噌焼き。

豚ロースネギ。

タンと若鶏となんか。

ネギ。

最後は焼き鳥重、ここのご飯がいつも感動！、お米がツヤツヤで立ってる。釜で炊いてるやつかな、釜飯もあるから多分間違いない。

夢中で写真撮り忘れ。

次回は最初から焼き鳥重だな。

花見

今日は花見日和なのでレッスン後、病棟の回診をチャチャっと済ませたら、コンビニで缶チューハイとサンドウィッチを購入して、再びお城へ出直して。

昼間っから缶チューハイを煽ります。

久々にセブンのアメリカンドックにもかぶりつく。



泥酔して、芝生でしばし昼寝。

花見ヨガ

だいぶ暖かくなり、お城の桜も満開のようで、今日はお城でのヨガのリクエストを頂きました。

久しぶりに城ヨガレッスン再開です。

満開の中のレッスン、年に一度きりですね。

人工血管感染

今日も出張、下肢の人工血管の感染で抜いてほしいという依頼。当院でいれたものではないですが過去に3本入ってまして。どうやら感染あり、3本引っこ抜いて、同時に整形の先生が膝上でアンプタです。

道中桜が咲いてます。

この週末で満開かな。

途中ならサービスエリアから中央アルプス？

こちらは八ヶ岳かな。

お昼は軽くコンビニご飯。

待ち時間に

無事にオペも終わって、新幹線の待ち時間がありましたので、軽く一杯です。

レバカツ

シロとればはタレで。

カシラとタンは塩で頂きました。

禁断の肉ばかり。

まだまだ時間がありましたので、酔いもあって、締めはジャンクカレッジ

一年ぶりぐらいでしょうか。やはり美味い！、地元で食べる二郎系は食べてる途中で、油とニンニクにやられてしまいますが、こちらは食べやすくて、ぺろっといけました。

新幹線と特急の中でにんにく臭を撒き散らしながら帰宅です。

こちらの桜はまだ5分咲きぐらいでしょうか。

見頃は今週末あたりですね。

さいたま

今日は埼玉でオペのお手伝い。

軽くヨガして、朝は少しゆっくり目で、出発です。

だいぶ春らしくなりました。

旅の友、特急列車の中で朝飯代わり。

長野駅で小1時間、新幹線の乗り継ぎ待ちになります。どうしても、行きは乗り継ぎが悪い。

コロナでダイヤが変わったか、新幹線だいぶ減ったのかな。

取り敢えず早めの昼飯。

信州そば、濃いめのつゆが美味い。

各ホームに立ち食いそばがありましたが、コロナの影響なのか、お気に入りだった店が一つ閉店してました。

長野駅はいろんなレトロな列車が今も活躍してます。

鉄道オタクにはたまらないだろう。

新幹線からの浅間山？、飛行機雲も。

群馬のあたりは、もう桜が満開ですね。

埼玉ついても、オペ開始まで、まだ少し時間がありましたので、アジアン雑貨のチャイハネ店をぶらぶら。

お香が終わりそうなので物色。ナグチャンパがやはり1番好きかな。

春夏のパンツも物色。

いろいろ考えてたら。もう入室時間、結局買う時間なくて急いで病院へ。

帰りに時間があれば買うかな。

また来月来た時のお楽しみでもよいし。いざとなればネットでもよいか。

アニス

昨日は筋肉痛でやられてましたが、今朝は動かせそうでしたので、朝から骨盤周りしっかりほぐして出勤。

本日も外来であります。

オペ適応の腹部大動脈瘤の方、数日前から腰痛いと。

体動時の痛みとの方で、破裂もしてないが、かなり大きいので念のため入院して、早めの治療するとこに。

午後はオペのカンファレンス。

MICSなどの新しい器械が届いたとのことで、器械の組み直し。

もうこれまでのものは10年使ってて、持針器もまともに針が掴めなくなっていたので、ありがたいです。

弘法筆を選ばずとも言いますが、MICSでは道具のこだわりも必要であります。

定時で上がって、ひとっぷろ浴びて、先日、見つけたペルノいただきます。

ヨーロッパの方ではビールの代わりに食前酒として飲まれたりするアニスのお酒です。薬草臭いので好みが分かれますが、トルコで飲まされて以来、時々、飲みたくなります。

ペルノを飲みながら、今日の夕飯の支度。

まずサラダ、レタス、キャベツ、きゅうり、シーチキンとなんの変哲も無いサラダ｡

ちょっと作りすぎてだべきれなかった。

続いてがんもどきと大根、しらたきの煮物、味付けが難しい、おでんの素を使用ですが、ちょっと塩がきつすぎました。

油揚げと大根の味噌汁。

こちらはいつもの味。

喋れども喋れども。

今朝は、筋肉痛きてます。連日ヒップのヨガのお釣りが来ました。あとは昨日のredo ope6時間、背中から腰がガチガチ。早起きしましたが、体固まってたので、朝風呂してあったまり、今朝はやることあるので、軽く太陽礼拝のみ。

久々に7時に出勤、朝早くから医局では仕事してるドクターいるなー。

１日外来ですので、手術説明になる方などチェックして予習。

溜まってるオペ動画をパソコンに落としたり、ゆったりと2時間ほど朝の仕事して、９時から外来スタート。

昨日のbentallの方は無事に朝、抜管してもらって、少し離床もできたようで一安心。

オペになる方の説明が６人ぐらいいて、１日喋り通し、夕方前は喉がガラガラです。

もうちょっと分散したいけど、こちらの都合には合わせてはくれませんので。

お昼はアボガド、バナナです。ブロッコリー一房持っていったけど、なんか昼に体調不良で、食べれなかった。寝不足か、それでコーヒー飲んだからなのか。

今日は早く寝ようと。

夕飯です。

新玉ねぎが出てましたので、スライスして、おかかポン酢で。

後で知ったけど、新玉ねぎは水にさらさなくて良いらしい。栄養分が逃げるとのこと。そして、スライスしてから15-30分置いておくと、甘みが出るとのこと。両方間違ってたわ。

こちらは、最近肉の代わりにしてる厚揚げ料理。エリンギと玉ねぎで黒酢炒めです。

もう一品炒め物、しめじ、春キャベツ、卵の塩ニンニク炒め。

春キャベツは炒めた方が好きかな。

明日も頑張ろ。

体調悪いので早く寝る。

春キャベツ

夕飯は春キャベツのざく切り、塩昆布と胡麻油、鶏ガラスープの素のタレで頂きます。

こちらはナスと厚揚げの照り焼き、思った以上に上手くできた。

出来合いのオクラお浸し。

スナップエンドウとエビ、エリンギ、しめじの塩ニンニク炒め。

予定通り

今日までは寒いようで、明日からは20度近い日がやってきます。

暖かくなってきたためか、最近再開した股関節周りのトレーニングが良いのか、坐骨神経痛が嘘のように軽いです。

ということで、今朝のヨガも股関節トレーニングをしっかりと取り込んで快適。

朝食に腐りかけの甘ーいバナナ食べて、昼飯分の下ごしらえして出勤。ブロッコリーとアボガドです。

今日のオペはredo Bentallでちょっと大変です。

最近オペ室でもコロナ出たりしてて、みんな朝検査で陰性を確認してから仕事開始とのことで、スタートはなんだかんだでお昼過ぎ、それでも無事に始められてよかったです。

redoと言っても9年前にわたしが担当したMICSAVRですので正中開けるのは問題無し、循環器を回っている研修医がお手伝いに来てくれてましたので、お礼にストライカーを引いてもらいました。

今回は上行の解離を起こして、バルサルバも50mmを超えてましたので基部再建となりました。前回心膜をルーズにとめてますので、右房と肺が癒着して、剥がすのに一苦労。

腕頭まで解離してましたので、循環停止で解離は全てexcludeして。

前回の生体弁はまだ機能的には問題なかったですが、9年目ですし、すでに変性してましたので新しいものに変更。

今回は硬く、この休み中に山岸先生のYouTube 動画で勉強した方法でキャレルパッチも含めて全て二重の縫合にしました。大口径は良いですがキャレルパッチの二重縫合は頭が混乱しそうで、時間もかかりストレスMAXでした。でもね、確かに全く血は出ませんでしたので、良い方法です。

なんだかんだで遮断3時間、オペ6時間となりました。

Drain holes closure using the stratafix suture.

Drain holes closure using the stratafix suture.


一年ほど前から行っているドレーン抜去後の閉鎖方法です。

ふわとろニラ玉

テレビで卵料理選手権みたいなのやってたのでありますが、一位はふわとろニラ玉、早速調べて作ってみる。

決め手は生クリームと卵豆腐。

2品目は厚揚げのカツ煮風。

玄米と共に。

今日は鯖カンの味噌汁である。

長野県民の御用達。

この時期、タケノココーナーには、サバ缶もセットで置かれてますね。

乃が美

旅館を後にして、今週の食材の買い出しです。

昨日頂いた鯖缶味噌汁が忘れられず、まずはその食材、根曲竹は流石に置いてなくて、タケノコ水煮を調達、タケノコの陳列の前には、さすがは信州、ちゃんと鯖缶が置いてあります。やはりこの時期は鯖缶汁なのですね。

その他は、いつものブロッコリー、厚揚げ、バナナ、ネギなど購入。

テレビで卵料理のチャンピオンに選ばれていた、ふわふわニラ玉が食べたくなり、卵豆腐、卵、生クリーム、ニラ、片栗粉を購入。

その後は、、2、3時間職場でスライド作り。

帰りがけに乃が美へ寄りました。

焼きたて、湯気で曇ってます。

高級生食パン、いろいろ試しているが、やはり乃が美は別格。

冷凍しても、耳も中も柔らかくトーストとしては、全く変わらないのである。


ついでに酒屋によると、珍しいお酒が並んでる。

意外と薬草、ハーブ系の癖のあるものが好きで、アベルナというお酒を発見。飲んだことありませんが、薬草と書かれているので、試しに購入。

チンザノドライ、学生の時によく飲みました。懐かしくて購入、こちらもハーブ系の白ワインと言った味です。

こちらも珍しいが、今回は無し。


自宅に帰って味見です。

チンザノドライ、アルコール18%、昔の通りロックで、頂きます。

あまり癖は無く、やはり飲みやすい。なんか瓶のラベルは変わったが、味は変わらず。


こちらはアベルナ、シチリア島のリンドウの根から作られてるとのこと。

イタリアでは食後酒として飲まれるようで、元々は肝臓や胃腸を整える薬用酒だったらしいです。

でも、美味しいので、一般に飲まれるようになったとか。

かつてはシチリアの修道院で門外不出の調合で作られてた秘酒だったらしいです。

その後1868年に修道院の息子が販売を開始して世に出て、王室御用達にまでなったとか。

アルコール29%、取り敢えずストレートで味見、味は甘いけど後味は苦目。ストレートよりはソーダ、、トニック、オレンジなどで割って飲むのが一般的なようです。

正式にはアマーロ-シチリアーノ-アヴァルナという名前。

アマーロは苦いという意味だそうです。どうりでね。

良薬口に苦しですね。

信州を代表する薬用養命酒よりは癖がないです。