配偶者の心疾患で自身のうつ病リスクが上昇

配偶者の心疾患で自身のうつ病リスクが上昇　日本の夫婦２７万７，０００組超で検討

2024年5月8日　読売

米・Ｂｏｓｔｏｎ　ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙのＴｏｓｈｉａｋｉ　Ｋｏｍｕｒａ氏らは、

配偶者の心血管疾患（ＣＶＤ）がその後の自分自身のメンタルヘルスに影響を及ぼし、

うつ病リスクを上昇させるかについて検討するため、日本の夫婦２７万７，０００組超を対象としたコホート研究を実施。

配偶者がＣＶＤを発症した人は、そうでない人に比べうつ病リスクが１３％高かったと

ＪＡＭＡ　Ｎｅｔｗ　Ｏｐｅｎ（ ２０２４；７：ｅ２４４６０２ ）に報告した。

配偶者のＣＶＤ発症が家族のストレスに

ＣＶＤは炎症と関連しており、うつ病のリスクを高めることが知られているが、

本人だけでなく、その家族もさまざまなストレスや不安を抱えやすい。

Ｋｏｍｕｒａ氏らは今回、配偶者のＣＶＤ発症と自身のうつ病との関連を検討するため、

全国健康保険協会の大規模データベースを用いてコホート研究を実施した。

対象は、日本で２０１５～２２年度に健康保険に加入していた被保険者２７万７，１４２例

（就労世代の約４０％、平均年齢５８．２±１０．２歳、男性９５．１％）と

その配偶者（被扶養者）。２０１６～２２年度に配偶者がＣＶＤ（脳卒中、心不全、心筋梗塞）を発症した被保険者１３万８，５７１例を曝露群とし、

年齢、性、所得、配偶者のＣＶＤ発症日を１：１でマッチングした配偶者がＣＶＤを発症していない被保険者１３万８，５７１例を非曝露群とした。

ＣＶＤの発症は、国際疾病分類第１０版（ＩＣＤ－１０）のコードを用いて同定した。データの解析は２０１６年４月～２２年３月に実施した。

主要評価項目は、２０１６～２１年度における被保険者のうつ病発症。

被保険者および配偶者の社会人口統計学的特徴（年齢、性、所得）および併存疾患（糖尿病、高血圧、ＣＶＤ、うつ病の既往）を

調整後、多変量Ｃｏｘ比例ハザードモデルを用いて、配偶者のＣＶＤ発症と被保険者のうつ病発症との関連を解析した。

また、性、年齢、所得水準、ＣＶＤ既往歴によるサブグループ解析を行った。

循環器専門医と精神科医の連携による予防ケアが必要

　中央値３０カ月の追跡期間中に、被保険者のうち４，８７６例（１．８％）が新規にうつ病を発症した。

曝露群では配偶者がＣＶＤを発症した後に被保険者がうつ病を発症する傾向が示され、

うつ病の累積罹患率は非曝露群に比べ曝露群で高かった（３．４％ｖｓ．３．８％）。

解析の結果、非曝露群と比べ曝露群でうつ病のリスクが有意に高かった（ハザード比１．１３、９５％ＣＩ　１．０７～１．２０）。

サブグループ解析では、性、年齢、所得、ＣＶＤ既往歴における異質性のエビデンスは認められなかった。

健康的な行動（喫煙状況、飲酒状況、運動、降圧薬使用の有無）

および客観的な健康状態（肥満度、血圧、コレステロール値、グルコース値、推算糸球体濾過量）を調整後も、

一貫して曝露群ではうつ病リスクが高かった（ハザード比１．１６　９５％ＣＩ　１．０６～１．２８）。

研究の限界としてＫｏｍｕｒａ氏らは、被保険者世帯の社会経済状況や生活習慣に関する情報の不足による残留交絡の可能性や、

２０１５年度以降のデータを使用しているため、

配偶者における新規ＣＶＤ発症と被保険者におけるうつ病を正確に特定できていない可能性があることなどを挙げている。

その上で、同氏は「配偶者のＣＶＤ発症により自身のうつ病リスクは１３％有意に上昇する」とし、

「循環器専門医と精神科医の連携や、地域レベルでの支援体制の拡充など、

配偶者がＣＶＤを発症した人に対するメンタルヘルスについての包括的な予防ケアが必要だ」と述べている。