日米オピオイド事情(2)

これはモルヒネより
オキシコドンがよいということではなく
一剤のオピオイドを長期に使っている場合
薬剤の感受性が変容するのか
次のオピオイドに切り替えると
また切れ味よく効き始めてくれる
と考えられています。

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細かいことを言えば
疼痛の種類で
少しずつ効果の出方は異なるのですが
現状では、切り替えることに
意味があると考えています。

ですから、オキシコドンで効きが悪くなれば
フェンタニルへ
フェンタニルからまたモルヒネへと
順繰りに切り替えていくのです。

このようなオピオイド・ローテーションであったり
多剤併用といったきめ細やかな調整は
アメリカより日本の方が
なされているような気がします。
（ただ、比較しているアメリカは
　私が渡米していた
　10年以上前のアメリカですから
　差し引いてくださいね）

また、アメリカのオピオイド使用は
ちょっとラフなところがあります。
（ちょっとではないかも。
　明日に続きます。）
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