あら！院長 in電車

昨日は、勉強会へ。財務省の方の話でした。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでここにもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 昨日は久しぶりに終電に乗り今日は病院の臨床研究センター開設記念講演を聞きに行っていてウトウト・・夢の中に入りそうに・・テーマはＩＬ－６抗ＩＬ－６抗体や抗ＴＮＦ . . . 本文を読む

腹水のコントロール

緩和ケア病棟に勤務していた頃、九州からいらっしゃった方がいました。すい臓がんで腹水が溜まっていたので飛行機でいらっしゃる前日２ℓ腹水穿刺と点滴を受けたようでした。数時間かかって病棟に到着された時、ぐったりとされ「抜く前ともう、同じ張り感です。」採血では、クレアチニンは3近くにあり、急性腎障害となっていました。 この病態は、次のことが考えられます。１）腹水は蛋白など栄養に富んでおり&n . . . 本文を読む

麻薬指定になるケタラール

緩和ケアに携わっている方は、良くご存知のケタラール。これが、来年1月から麻薬指定になるってご存知ですか？ もともと、麻薬ではなかった薬剤が麻薬指定になるって、凄いことだなあ～と思っています。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでここにもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 保険適 . . . 本文を読む

マイコ流行中

マイコプラズマ肺炎が例年になく流行っています。国立感染研究所のＩＤＷＲ（感染疾患ウィークリーレポート）の11月第1週分をみると昨年の1.5倍、1999年の6倍の報告です。 気がかりなのは、2003年頃からマクロライド系抗生剤の耐性菌が増えていることです。長引く咳、抗生剤が中々効かない咳には、要注意です・・潜伏期間は2～3週間なのでこれも他の風邪とはちょっと異なることも診断に役立ちます。 参照く . . . 本文を読む

ストレスの惑星：bad dayの連呼

数日前、舌がしびれ続いて、左下の頬がしびれていました。30分ほどで治ったのですがえっ・・ＴＩＡ？？（一過性脳虚血発作） 帰宅しながら、夫にいざという時の事を頼んでおかなければいけないかしら・・何ていう前に、やることあるじゃない・・抗血栓療法、その前に、水飲んで、納豆食べて。と言っても、ＨＤＬ80くらい、コレステロール正常、血圧120/60、血糖ＯＫ。リスクファクターなし。 なんだったんだろー何 . . . 本文を読む

Nike+IPod

今、ちょっと興味があるもの。 ナイキ と i-Pod がコラボしたシューズ。Nike＋センサーをシューズに入れ、iPodを身に着けてランニングするとランニングデータがセンサーからiPodに送られそれをＰＣに移すと、消費カロリーやスピードなどが出てくるというもの。使い心地は如何なのでしょうか・・＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？人気ブログランキング参加中です。ここ、クリッ . . . 本文を読む

甦ってくれた患者さん！

緩和ケア科外来受診の問い合わせがあると現在の病院で治療をなさりながら当院外来で症状緩和を希望されているか 治療も当院に移ることを希望されているかをお伺いします。 後者の場合は、まず、当院の治療主科にかかって頂き、そこで治療適応があるかどうかの相談をして頂き移られることになれば緩和ケア科も併診を開始します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブロ . . . 本文を読む

組織目標の中の緩和ケア

大学時代、病院経営学を教えてくださった紀伊国献三先生はもう、80歳近くになられると思うのですが、今だＷＨＯで活躍されている先生。その先生に、「病院経営学とは、単に収支が黒字になることを目標とするのではない。組織目標の達せいこそ、目指す所である。」と教えられました。病院という組織が、あるべき姿を描き、それを具体化することが目標であり、収支はその中の一部であるとおっしゃられたのだと理解しています。 . . . 本文を読む

月曜ラウンド

昨年の12月、S大学附属F病院から緩和ケアの講演のご依頼を頂きました。大学病院時代での緩和ケアに関するリサーチの結果や現在の病院でのコンサルテーションの内容などを院長先生、副院長先生も交えて、お話させていただきました。 来春から、緩和ケアチームを始動される準備に入られたとのことで、今日、そのF病院の外科の先生とがん疼痛緩和認定看護師さんのお二方が月曜ラウンドにご参加くださいました。十六階から四階 . . . 本文を読む

ハートアタック・グリルの新メニュー

【こぼれ話】「死に至るハンバーガーはいかが？」＝米の“心臓発作”レストランに新メニュー(時事通信) - goo ニュース アリゾナのレストラン　『ハートアタック・グリル』メニュー（それぞれの字をクリックして下さるとＨＰに飛びます）注目の新メニューは・・4段重ね バイパス・バーガー　8000カロリー（http://www.heartattackgrill.com/quadruple_bypass. . . . 本文を読む

あ゛～コンタクトが外れた！

「今日、面白いことがあったよ」高校バスケ部で鍛えられている中３の次男が帰宅して言いました。ちなみに、昨日の記事の校長の話は長男の学校です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでここにもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 「ハーフコートで2対3をやってたんだけど。コンタクトが外れち . . . 本文を読む

研修に来てくれた医師達

「実は、先日診ていただいた患者さんの隣のベットの患者さんなのですが、丁寧に診て下さっている様子を聞いていて、私も緩和ケア科に相談したいと言われ・・　がんの痛みではないですが、相談にのっていただけますか・・」 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでここにもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ . . . 本文を読む

何もしてくれないという言葉の意味

「家族ががん入院しているんですけど、今の病院では何にもしてくれないんです。」という電話を頂くことがあります。　 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでここにもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 何もしてくれない・・　これは、違うと思うのです。　入院して医療やケアがまったくのゼロとい . . . 本文を読む

疝痛発作！何とかして

主治医は手術中なのですが、患者さんがうずくまっています！と、午後、電話がかかってきました。 腹腔内腫瘍で、疝痛発作を起こし、こんな風に緩和ケア科に緊急対応依頼が来ることがあります。　多くは、腫瘍が腸管の近傍にあり、癒着や浸潤を来たしているような場合です。　腸内容物が移動するときの管腔臓器の痛みで、特徴としては間歇的な（間隔があいたような）ギュー、ギューと絞られるような痛みとなります。　軽度のもの . . . 本文を読む

骨転移の上手い例え話

昔、Ｇセンターで一緒に働いていた放射線治療医曰く、「骨転移は、シロアリに食べられた木のようなもの」と、例えている話を聞き、なるほど上手い表現だと思いました。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでここにもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ シロアリは、木の中を道を作るかのように食べ . . . 本文を読む