緩和ケア医の日々所感

*** がんの症状緩和と子育てと ***

幸ハウス

2019年10月14日 | 医療
静岡県富士市にとても素敵な場所があります。幸ハウス大切にしたいものを 大切にできる場所幸ハウスのMission特定非営利活動法人幸ハウスは、がんサバイバーさんをはじめ様々な能力をお持ちの方々と共に、病気になっても病人にならない社会を作ります。私たちが考える病気になっても病人にならない社会とは、関わる人全て※が、自分の想いを大切にできて、自らの生き方(死に方)を選べる社会です。(※ここでいう関わる人 . . . 本文を読む
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その処方。どこを目指していますか?

2019年10月07日 | 医療
時々、他院の患者さんのことで相談を受けたり、講演に招かれたときの症例などで耳にするのですが、こんな感じの処方・・・・実は、少なくありません。例えば・・・70代前半、抗がん治療は終了し、主に症状緩和を行っている患者さん。食事は数口輸液はビーフリード500mlCRPが高いので、セフェム系抗生剤点滴で1日2回投与とのこと。採血では、アルブミン1.5、CRP15予後見通しを医療スタッフに聞くと3か月・・・ . . . 本文を読む
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思い出を越えて、記憶の中で生きるということ

2019年09月29日 | つれづれ
(写真は、夏、佐賀県武雄市の光のモニュメント チームラボ かみさまがすまう森 11月4日まで開催しているそうです)今日は、東京保険医協会の講演でした。20年ぶり、15年ぶりに再会した方がいらっしゃってくださっていて、本当に懐かしく、当時、夢を語り合ったことや患者さんをともに拝見したこと、多くの記憶がよみがえりました。記憶というのは、瞬間的に、時を飛び越えるものだなあと思います。美空ひばりさんをAI . . . 本文を読む
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東京都保険医協会 在宅における緩和ケア医療のシンポジウムは来週の日曜日です

2019年09月23日 | 医療
台風の爪痕は、佐賀も、千葉も長崎も、今なお不自由されている方々にとって一日も早い復旧となりますよう心からお祈りしています。9月29日(日)は東京都保険医協会で在宅における緩和ケア医療のシンポジウムに登壇させて頂きます。在宅での緩和ケアというと、様々なトピックスが思い浮かぶのですが、あえてここでは症状緩和の話をしたいと思っています。最後には、すこしACPの話も入れました。が・・最近気になることとして . . . 本文を読む
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鎮咳剤の乱用のこと

2019年09月16日 | 社会時事
今日の、日本経済新聞にWeb版に、昨日の日付で「せき止め乱用、10代で急増 厚労省の薬物依存調査」というタイトルでニュースが配信されていました。2018年に薬物依存などで全国の精神科で治療を受けた10代患者の4割以上が、せき止め薬や風邪薬などの市販薬を乱用していたことが厚生労働省研究班の実態調査で分かった。14年の調査では1人もおらず、近年急増していることを示した。取り締まりが強化された危険ドラッ . . . 本文を読む
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「なぜ」、「どうして」が持つ侵襲性

2019年09月12日 | 教育
(写真は、今年の夏の佐賀、光の森にて)難しい質問をもらった時、 なぜ、そう思いますか? どうして、そう考えたのですか?など、医療面接では、患者さんに解釈モデルを問うことが求められます。でも、この なぜ、 どうしてという質問。注意を払わなかったら、 問い詰める質問のように聞こえることがあります。また、 否定するような・・ どうして、そんな風なことをあなたは考えるのかという . . . 本文を読む
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論文投稿前の 研究に関することのWeb上の書き込みは要注意です

2019年09月01日 | 医療
8月末の大学院の講義が終わり、一息です。9月から改めて新しい月となり、様々なことが押し寄せてきそうな気配です。論文投稿をすることがあると思うのですが、その論文内の文章や図表の一部をWebサイトにアップしてしまってから論文を投稿すると、すでに一般公開、公表した文章や図表とみなされ、二重投稿と判断される場合があります。Webといっても、けして学術的なサイトのことを指しているのではなく、ツイッターやブロ . . . 本文を読む
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ストレスから回復するのにまずすること

2019年08月25日 | つれづれ
自分自身に対するストレスマネジメントの3RってRest    :休息や睡眠Relax     :リラックスRecreation  :趣味などと言われています。眠ったら、次のことに取り組む余裕やエネルギーが出てきますから。とにかく、まず眠ることですよね。ですから、疲れているはずなのに眠れないときって疲れすぎていたり、気持ちが高ぶっていたりする時です。疲れているはずなのに、眠れない . . . 本文を読む
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薬の適応外使用

2019年08月18日 | 医療
薬剤にはかならず、適応症(効能または効果) 用法用量などが定められ、添付文章や独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)のWebサイトなどにまとった内容が記載されています。例えば、ロキソニンhttp://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1149019C1149_1_09/?view=frame&style=SGML&lang=ja適応症として、消炎・鎮痛 . . . 本文を読む
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「今日、何食べたい?」結論を求める男性とプロセスを求める女性

2019年08月04日 | つれづれ
男性 「何食べに行きたい?」女性 「何でもいいよ」男性 「じゃあ、中華は?」女性 「ええ・・?・・・中華?」男性 「じゃあ、とんかつ」女性 「いやだ。もっとさあ・・   蕎麦とか」男性 「(最初から蕎麦って言えばいいのに    めんどくさいなあ・・)    ・・・・蕎麦にしよう・・」こうしたこと、経験ありませんか?私は、これ、ジェンダーの差の典型例と感じています。女性は、最初から、何となくさっぱり . . . 本文を読む
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がん教育プログラムに来てくれた小学生の女の子が髪をショートカットにしていた訳

2019年07月28日 | 教育
7月27日は、大学と大学病院を使った帝京サマースクールでした。毎年、夏休みの土曜日一日を使って開催している呼び込み型小学生がん教育プログラム。出前式がん教育(小学校に講師が出向くもの)が始まる前から、小学生に来てもらって、がんやその治療やケアについて学んでもらうことを是非とも実施したい!!!と企画書を書き、私が大学中を走り回って大学の承認と担当各所の賛同を集め、開始にこぎつけ、もう7年になります。 . . . 本文を読む
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書籍の購入サイトについて

2019年07月24日 | 医療
先日の書籍を紹介したところ、アマゾンの新書在庫がなくなったそうです。  ↓新書はいったようです。スキルアップ がん症状緩和有賀 悦子正規価格がきちんと反映されています。ほっとしました。以下も消去しないでおきます。南江堂さんのWebサイト南江堂購入サイト電子版購入サイト患者さんの辛さが少しでも緩和されますように。 . . . 本文を読む
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高齢な男性からの質問;生存期間の延長効果がある治療と延命治療

2019年07月21日 | 医療
今年は、区と大学病院が連携する医療に関する市民講座の開催年に当たっています。年6回で、昨日が初回「がんになっても安心して過ごすためにもっと知ろう! 緩和ケア」というタイトルでトップバッターを務めました。様々なところで市民向けの緩和ケアの話をさせていただくようになり、かなり改定を重ねてきました。大体地域向けとなると60代以上の女性が多いのですが、昨日は、70代の男女の方が主体で、平易な言葉はもとより . . . 本文を読む
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逃げ出したい気持ちがあってこそ、とどまる勇気が育つ

2019年07月07日 | つれづれ
備忘録でもあるこのブログ。過去のものを読んでいて、ああ・・これだ・・と立ち止まった記事。寺本松野さんの言葉。今一度、心に刻み直したく思います。以下、再掲です。緩和ケアチームに依頼があるとまず、症状緩和が図れること専門チームである以上、必ず求められることです。それに並行して如何に、人を支え続けるか・・この命題をチーム内で振り返り、同じベクトルに向けていくことは容易なことではないと感じています。何とな . . . 本文を読む
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症状緩和を必要とする患者さんに届きますように

2019年06月30日 | 医療
先週、第24回日本緩和医療学会学術大会が終わりました。初めてこの学会に参加した医療者から、女性が多い学会ですねえと言われました。多職種の学会で医師は48%くらい。看護師が30%くらいなのですが、看護師さんは本当にまじめに参加されます。ですから、会場内には女性が多く感じます。総じて、まじめで勉強に取り組もうという姿勢があります。また、看護分野でも、緩和ケアチームの要件になっている認定看護師など、看護 . . . 本文を読む
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