30代前半、子育てをしながら、米国で研究生活をしていました。マウスの乳癌肺転移モデルで動物実験をするためにまず、必ず肺転移に至る癌細胞のラインを作ることが最初の仕事でした。実は、活字にするほど難しいことではありませんでした。マウスの肺転移の腫瘤を取り出しピペットを使って細胞をバラバラにします。細胞培養用の96ウエルの小さな一つ一つセルに、細胞をできるだけ少なく入れその中から、顕微鏡で確実に細胞が一 . . . 本文を読む
SMA（上腸間膜動脈）症候群血栓症ではありません!がん患者さんの急な体重減少そんな時、消化器症状を認めたら鑑別診断に含めたい症候群です。痩せたことで二つの血管に十二指腸が挟まれ食事がとれなくなったりします。転移ではありません。食後の体位の取り方で軽快することができる病態です。ただ・・これは、がん患者さんだけの疾患ではありません。若い患者さんでも少なくなく、2年程前、10代の男性が名古屋の日本赤十字 . . . 本文を読む
めぐり逢ひて 見しやそれとも わかぬ間に 雲がくれにし 夜半の月かな百人一首 57番今風に言うと・・久しぶりにお目にかかれたのに それがあなただと気づく間もなく帰ってしまわれたのですね まるですぐに雲隠れした夜半の月のように人間らしさ満載の源氏物語の紫式部にしては何だかさらっとした句だなあと、思っていた私・・新古今集：雑上1497番の歌紫式部集にも収載されていますこの歌は父為時に越前 . . . 本文を読む
マウント・・というと、どんなに自分が素晴らしいか自慢合戦を想像してしまいます。この指輪、〇〇のなのよ～（はいはい）夫は〇〇に勤務しているの～（夫？？） 実は、もっといろいろ・・・からさのマウント〇〇の激辛ってたいしたことないよね〇〇一本かけても、ぜんぜん平気～・年齢のマウントお肌綺麗～本当？〇歳なのあら～私は〇歳よ～・つらさのマウント腰が痛くって・・ええ～、全然いいじゃない？私なんて腰だ . . . 本文を読む
緩和医療学会の地方会、関東甲信越支部学術大会で松本に出張。医学系の学会は、数千人から大きい学会では万を超える参加者がいるため、使える会場が横浜、神戸、福岡などばかりなのだけど、地方会は数百人規模のため、アクセスがよい各地域の都市に行くことができ、ほっとします。コロナの影響でリモート参加が続き、そろそろ皆に会いたいなあと思っていた頃、現地での開催が増えてきました。そう思っていたにも関わらず、いざ・・ . . . 本文を読む
自分ではよくやっているつもりなのに・・誰も褒めてくれないもう、生きてる価値はないんじゃないかと感じてしまう・・と、患者さんがおっしゃいました。自分のことは、自分ほどわかっている人は他にいないと思うの。自分がよくやっていると感じられるって、最高の誉め言葉だと思う。それに気づいているのだから、わかっていない他の人から褒められるのを待つ必要なんてないと思う。待ちぼうけにエネルギーを消費しないで生きがいっ . . . 本文を読む
大腸がん手術後、肺転移がわかり、手術はしたくないから、放射線治療はどうかと検討されていた患者さんがいました。手術をしたくないという気持ちは、入院中タバコを止めなければいけないからでした。肺転移は複数あり、照射野は広くなります。さらに、患者さんの肺は、タバコによる肺気腫を合併していることがわかりました。放射線治療で肺に負荷をかけるため、タバコを止めることが治療の条件だと説明がありました。患者さんは、 . . . 本文を読む
暑い・・ですこんな時の感染症はどうなっているのだろう・・東京都2024年第36週（9/2-8）結核 53腸管出血性大腸菌17レジオネラ 13梅毒 69RSウイルス感染69咽頭結膜熱 53A群連鎖球菌咽頭炎541感染性胃腸炎 839手足口病 2033突発性発しん 99ヘルパンギーナ 222 . . . 本文を読む
2008年こんな診療報酬が設定されました。後期高齢者終末期相談支援料 診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（抜粋）Ｂ０１８ 後期高齢者終末期相談支援料 200点 注 保険医療機関の保険医が、一般的に認められている医学的知見に基づき回復を見込むことが難しいと判断した後期高齢者である患者に対して、患者の同意を得て、看護師と共同し、患者及びその家族等とともに、終末期における診 . . . 本文を読む
２学期８月最終週の平日～明日９月２日までの間で始業式学校や職場に足を運ぶことが難しくなる時期・・どうか、どうか、無理をしないで・・電車の人身事故など痛ましいことを日常的に経験する時期けして遠い出来事ではないのです無理って感じることが繰り返されるならどうか、もとのさやに戻ることを目標にしないで・・ 学校に我慢して行けるようになることが目標なのではなくて先にある人生をどう作り上げていくかを探 . . . 本文を読む
体の神経の痛み（末梢）は大きく分けて２種類単神経障害性疼痛と多発神経障害性疼痛＜単神経障害＞■特徴１本の神経が何らかの原因で障害その神経の領域にビリビリと痛みが走る四肢は縦に痛み■原因例えばヘルペス後神経痛椎間板ヘルニアの下肢痛顔の三叉神経痛など潜んでいたウイルスや外傷や突出してくる何か（ヘルニア、変形、腫瘍など））で障害を起こしたり・・＜多発神経障害＞■特徴複数の神経の障害手や足の遠いところ（末 . . . 本文を読む
先週、一つの郵便物が届きました。写真集・・お手紙が添えられていました。お身内が緩和ケア病棟にお世話になったそうで医療従事者や患者さんの日常のささやかな息抜きにと全国の緩和ケアに宛ててご寄贈下さったものの一冊でした。私が勤務している病院には緩和ケア病棟はないのですが面識のない緩和ケア従事者にまでお気遣い頂いたのだなあとありがたく、スタッフと共に拝見させて頂くことにしました。LUMINA FANTAS . . . 本文を読む
金土は、日本医学教育学会学術大会に参加していました。役割の一つが、ナラティブアプローチの招請講演の座長でした。出版社の方から、まとめ方がとてもよかったといって頂けて、ほっとしました。 それが終わった後は、初心に戻って自分のスキルを見直すために、コーチングのワークショップに参加しました。備忘録メモです。コーチって、馬車が語源なのですね。馬車は、大切な人を目的の場所まで送り届けるもので、&n . . . 本文を読む
先週は休暇を頂き、ニュージーランドにいました。冬でしたが、北の方の島は17度位あり牧歌的で牛や羊が点在・・深呼吸・・都市部でも混雑や列、気忙しいといった言葉から遠く、とても過ごしやすい日々でした。宿泊先には無料の牛乳が置いてあったりスカイチャンネルのオリンピックはボートばかりだったり・・少し驚きました。（私の探し方が不十分だった？）Pawel Grzego . . . 本文を読む
症状緩和・がん患者支援外来私の緩和ケア外来の名称です。ずっと以前、主治医外科外来と併診をしていた乳がんの患者さんがいらっしゃいました。最期、他院の緩和ケア病棟へご紹介、急な入院となったこともあり、病室にお伺いしました。すでに、患者さんの意識はない状態でした。ご家族から、先生へのメッセージが書かれているんです。見てやって・・ご本人の手帳に・・意識が無くなりそうになる前に、やっと鉛筆を握ったと思わせる . . . 本文を読む
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