麻しんの流行！要注意

埼玉を中心とした関東南部愛知県で麻しんが流行の兆しです。感染症情報センター第8号ダイジェスト（07年2月19日～25日） ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 画像はこのダイジェストの麻疹の項目に掲載されている「麻しんの都道府県別累積報告数」で . . . 本文を読む

診療関連死への意見書

厚生労働省が「診療行為に関連した死亡の死因究明等のあり方に関する課題と検討の方向性」に対して、パブリックコメントを募集しています。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋これに対し、「現場からの医療改革推進協議会」は意見書をまとめました。福島県立大 . . . 本文を読む

新書・疼痛緩和の本

3月29日に新刊が出ます。「さらに上級なスキルをめざすがん疼痛緩和」日本放射線技師会出版会1890円ISBN：4-86157-016-6 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 3年前に「がん疼痛緩和ポケットリファレンス ～現場力！ . . . 本文を読む

今年限りの桜～一期一会

昨年に比べると今年は少し桜が遅いようです。昨年、これほど大変な患者さんはもう出会わないかもしれないというほどスタッフは皆、ケアで心身ともにぼろぼろになってしまったことがありました。下の記事はちょうど一年前のものです。この桜を一緒に見に行ってくれた研修医が今ではレジデントとなり先日、食堂で「先生。 去年一緒に見に行った桜を 今年、今、受け持っている方に 見せてあげようと . . . 本文を読む

ロピオン

話を戻して・・・ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＮＳＡＩＤｓの静脈投与は代表的なものではロピオンがあげられます。乳化製剤でターゲット剤とよばれるものです。粒子が大きくＩＶＨのフィルターを詰まらせてしまうことがあります。フィルターのポ . . . 本文を読む

中国産偽塩。３ｇで致死量

在宅医療の話はもう少し続くのですが今日は、号外・・昨日は臨床研修医の修了発表会。座長を頼まれていたので支援会員にならせて頂いた日本緩和医療薬学会の記念講演は欠席させていただきました。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ その研修修了発表会 . . . 本文を読む

在宅悪性腫瘍指導管理料

ところで、先の高カロリー輸液は中心静脈栄養指導管理料という診療点数で在宅医療は施行されます。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ また、悪性腫瘍指導管理料は化学療法薬とオピオイドの注射投与に対する管理料です。在宅で投与可能なオピオイド注射薬は . . . 本文を読む

在宅だって注射薬

保険対象にならない在宅注射薬剤。持ち出しになるからそうした患者さんは入院するしかないのでしょうか。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ どんどん制度が変わっていくのでかなり間違ったことを書いているかもしれません。そのときは、是非、訂正お願いし . . . 本文を読む

がん疑いも末期？在宅医療

昨日に続きます。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 在宅での注射薬を安易に許可すると安易に薬剤をじゃんじゃんと投与するような医療者が現れることが懸念されているのかもしれません。実際、私は、在宅を勉強させてもらってクリニック毎にスタンスがあま . . . 本文を読む

在宅で注射薬→入院？！

7年ほど前在宅医療を非常勤で少し行っていました。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 嘔気が強い方へ、いざというときにセレネースかノバミンを投与することができるかそこの事務長さんに、尋ねたら「そんなことは止めてください。クリニックの持ち出 . . . 本文を読む

在宅での注射剤は投与困難

今日は、むちゃくちゃ疲労感・・昨々日から続いています。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ そうなんです。在宅ＩＶＨ～ＨＰＮとも略しますが高カロリー輸液、ビタミン剤は普通に処方箋で出すことが出来ます。ここに、病院であればプリンペラン１Ａ、 . . . 本文を読む

次男卒業式。世の中非凡

今日は、週末書き溜めた在宅医療のことをアップする予定だったのですが・・予定変更をお許しください！ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 今日は、次男の卒業式でした。中高一貫なので、特別な気持ちもなくふらりと・・行こうかと思っていました。古く . . . 本文を読む

在宅医療で投与できる薬剤

吐き気があってプリンペランを飲んでいる方が衰弱が進み、経口内服が難しくなってきました。止めると吐き気が出ていくるので毎日この薬を飲んでいました。病院なら、プリンペランを点滴に入れて経口内服をしていたときと同じように吐き気を緩和していくことができます。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってき . . . 本文を読む

私だって主婦の端くれ！

この数ヶ月、何度か赤ワインソースを作ってはもう一味・・という状況が続いていました。お肉にかける、濃厚な葡萄色のソースです。で、今日、これだ！という味を出すことができました。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 基本的に料理はめんどくさい・・と . . . 本文を読む

足音からシマウマ

緩和医療は、がん患者における症候学でもあります。嘔気・嘔吐の治療はありますか？というコンサルテーションの依頼が来ることがあります。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋お元気でしたか？ここをクリックお願いします。ブログランキング「緩和ケア医の日々所感」のクリックでもどってきます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 嘔気・嘔吐をみたら、何を考えるか・・これが症候学たるゆえんです。 . . . 本文を読む