7月中旬から下旬 仕事編

　名古屋整形外科人工関節クリニックのご好意で，共同研究をさせて頂く．先日，膝OAの患者さんの膝関節音の計測をさせて頂いた．本人は，特に膝で音はしていないとのことであったが，しっかりと高周波数の波形が計測された．特に，4か所から計測をしており，周波数は50KHｚ．データ数は3秒．つまり50000×3×4．エクセルベースでAICを計算すると1回10分．これは実用的ではない．今後の汎用性を考え，いよいよMatlabを使用する方向に決めた．

　先週末は，名古屋大学膝・肩・スポーツの会に参加．症例検討後に2つの講演を聴講．
私のメモ
　・投球障害で大学生のひじ痛は少ない．肩甲帯内転が弱い．
　・大結節後方のcyctは，投球をしている方には比較的多い．internal impingementが起きている徴候．
　・股関節臼蓋形成不全による股関節上方変位には，腸腰筋のストレッチが重要．中殿筋の筋力強化も．
　・RAOは，小殿筋も切開するので外転筋の筋力が改善してこない．スポーツ復帰には2年は必要．
　・膝外反変形は，急速な進行が多い．骨切りによる除痛効果が少ない．

三菱名古屋病院院長の高橋先生のご講演メモ
　・半月板切除をした場合のOAになる確率71％
　・半月板を切除すると膝の不安定感が増強．圧は350％増大．
　・OAになる率は，半月板切除も縫合もあまり変わらない．
　・BTBの方がSTGよりOA率高い（？）
　・BTBは安定が得られやすいが，大腿四頭筋筋力の低下がある．女性ではPF痛のリスク増加．

東京医科歯科大学関矢一郎先生の「滑膜幹細胞による軟骨・半月板再生」（懇親会の質問も含む）
　・ACL損傷後，期間が長いほど滑膜からのstem cellが多い．
　・OAも同様．炎症とstem cellの関連は深い．
　・stem cellは，骨髄からではなく滑膜から．
　・滑膜から取ったstem cellを培養して軟骨欠損部に注入．
　・大腿骨側の欠損に有効．PFは，痛みの軽減につながるとは限らない．PFの痛みの原因が不明．
　・移植後，荷重を変えず動かさないと過増殖．運動が重要．その具体的な方法論は確立していない．（基準はあるとのこと）