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◇ICU医師全員退職へ 国循センター 執刀との分業困難
2007年3月1日 産経新聞
国立循環器病センター(大阪府吹田市)で、外科系集中治療室(ICU)の専属医師5人全員が、3月末で同時退職することが28日、分かった。同センターは国内で実施された心臓移植の半数を手掛けるなど循環器病治療の国内最高峰で、ICUは心臓血管外科手術後の患者の術後管理・集中治療を受け持ち、診療成績を下支えしてきた。同センターはICU態勢の見直しを検討している。
同センターによると、ICUには5人の専門医が所属。所属長の医長を含む2人のベテラン医師が辞職を表明したのをきっかけに、指導を仰げなくなる部下の3人の医師も辞職を決めたという。
ベテラン医師2人は辞職の理由を「心身ともに疲れ切った」
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同センターのICUが対象とするのは、先天性心疾患や冠動脈・弁疾患、心臓移植、大血管疾患などさまざまな心臓血管外科系の難病患者。成人だけでなく小児も対象とし、外科手術後の患者の最も危険な時期の全身管理や集中治療を24時間態勢で行ってきた。
ICUの入院病床は20床で、年間1100症例を超える重篤な患者を受け入れ、常に患者の容体の急変に備え、緊張を強いられる環境にあった。
同センターは、5人に残るよう慰留を続けているが、辞職の決意は固いという。
このため4月以降は、他部署からICUの専属要員を確保するものの、ICUでの患者の超急性期管理・集中治療は、執刀した外科チームが責任を持って行う態勢にすることを検討している。
同センター運営局は「特にベテラン2人に代わる人材はおらず、これまでのように執刀チームとICUの分業ができなくなる。しかし、手術件数を減らしたりICUでの管理が不十分になるなど患者に影響を与えるようなことはない」と話している。
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ちなみに、別のソースでは「所属長の医長を含む30-40代の男女5人が退職を表明」とも。
「ICU専属医師7人中5人」という記事もありますが、どちらにせよ、それで成り立っていけるのだろうかと。
また、フツウ、看護師なり医師なり少なくなったら、手術数やベッド数を減らして、安全に行っていけるよう配慮するべきなのでしょうが
-今年の看護師7:1配置に関する争奪戦のため、ベッド数を減らして看護の室を守ろうとする病院もあったそうです-、
最後のセンター運営局のことばをそのまま受け取るならば、
「術後を見るDrが少ないのに、手術件数減らさないの!? それでどうして大丈夫と言えるの??」
と、認識を確認したくならずにはいられません。(対外的には穏便に持っていきたいのはひしひしと伝わりますが・・・)
ちなみに、国立循環器病センターは、この分野での最高峰なのですが、その医師の待遇については
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数年前までは国循は「お金の蓄えある医師で 給料払わず休みもないよ!でも勉強したければきら?」っていうスタイルやった けど一緒なんかな…」
というお話も。必ずしも「医者=高給取り」ではないんですよ。
また、
仕事の忙しさという点では、
「Q.(国循ICU)20床に5人というのはどんなものなんですか?そもそも足りていなかったのではないかという印象を受けるのですが。
A.偉い先生が10人は必要と言ってましたね。 5人で24時間体制だと週2回当直
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というお話も(上記二つmixiから-そのほか、いくつかありますが、以下コメント欄に転記いたします)。週2回ICU当直ですか・・・聞くだけで死にそうになります。
そのため、
「 >「心身ともに疲れ切った」
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と宣言する友人もいます(苦笑)。
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【今日、ふと思い出した箇所から】
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願い、祈り、とりなし、感謝がささげられるようにしなさい。
Therefore I exhort first of all that supplications, prayers, intercessions, and giving of thanks be made for all men,
それは、私たちが敬虔(けいけん)に、また、威厳(いげん)をもって、平安で静かな一生を過ごすためです。
(新約聖書・テモテの手紙第一 2:1-2)
For kings and all who are in authority, that we may lead a quiet and peaceable life in all godliness and reverence.
(New Testament,1 Timothy 2:1-2)
*ここでは「新改訳」と「New King James Version(NKJV:新欽定訳)」使用しています。(
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【英語】
intercession -n, 仲裁、調停、とりなし;人のための神への祈り
用例 「make an intercession to A for B」
=「BのためにAにとりなす」
godlike -a,神のような、神々しい、威厳のある;神にふさわしい(godlinessは、この名詞形)
New Testament -新約聖書
何の関係もありません。
センター機関と言う恵まれた環境とブランド盲信者のおかげで完全な売り手市場
おかげで執刀医や手術をする連中は、マスコミやコネのある有力者にいいたい放題。
ウマー放題。
手術ジャンキーは緊急でも何でもどんどん受けて症例数増やせば、とにかくハッピー
手術結果が多少アレでもブランド力で家族も納得だからチャレンジケースでも無問題。
やるだけやったら、「後はヨロシク」で シャワーにビール。
サージャン様は心地よい疲労と達成感でまどろみのころ、ICUでは不眠不休の術後管理。
不整脈、出血
(ちゃんと止血してから帰って来いよ!PC入れてもFFP入れても止まんね~よぉ)
遷延する心不全との闘い。PCPS LVAD IABP 除細動だ、ペーシングだ、HDだ。
移植手技なんかは動脈心房縫えりゃ研修医でもできる。問題は術後管理、免疫管理。
またも不眠不休の管理管理管理管理。
ムンテラで 「手術 は 成功しました。」ってか?バカヤロー!
いくらがんばったって、LowOutput、大量輸血下のMOF、
感染なんて後からコントロールにも限度がある。
勝負はオペ室であらかた決まってんだ。術後管理のせいじゃねえよ。
早く抜管してICU退室させなきゃ次のオペができねえってか?
ならお前が抜け!抜けるようなオペしろ!
助かったら、手柄感謝はサージャンのもの。
死んだら「生かして渡したのにお前らが殺した」となじられ、
ICUは所詮パラメディもどきの麻酔屋の仕事と、口には出さねど目が語る。
/\
../ ./| ふざけんなぁぁぬあぁぁぁぁ!!!!!
∴\/./
_, ,_゜∵ |/ サージャンだけでできるもんならやって見やがれ!
(ノ゜Д゜)ノ
/ / 俺らは奴隷じゃねーぞ!
って気になったりするんじゃないかな? などと妄想をたくましくしてみる。
(注:これはキャベツが作成したものではありません。)
サージャン:surgeon、外科医(多分、上記のは「執刀医」という意味だろう。ここでは執刀医と術後管理医(ICU医師)は別なようなので)
PC :Platelet concentrate、濃縮血小板の略と思われる。
FFP:fresh frozen plasma、新鮮凍結血症
PCPS:percutaneous cardiopulmonary support、経皮的心肺補助装置
LVAD:left ventricular assist device、左心補助人工心臓
(VAD:ventricular asiist device、心室補助人工心臓
=自分の心臓を残し、心室から血液を脱血して大動脈に返血する人工心臓)
IABP:intraaortic balloon pumping、大動脈内バルーンパンピング法
=心臓が機能不全に陥ったときに、バルーンの力で心臓を補助する治療法
ペーシング:pacing、歩調とり。人工ペースメーカーにおける心臓への電気刺激によって、心臓が規則正しく動くようにすること。
HD :何の略だろ?
ムンテラ:Mund Therapie、ドイツ語で病状説明。
MOF :multiple organ failre、多臓器不全。
=多数の臓器が同時に障害され、呼吸不全、心不全、腎不全、肝不全などが複合した機能不全状態。
その翌年の春に、送り出した側の病院の産科は閉鎖され、受け入れた側の病院のICU医師がいなくなる。
なんとも暗示的というか象徴的です。年度末なので、恐らくこれから次々と似たようなニュースが流れるんでしょうか。
(これまたキャベツではありません)
ICUのように循環動態が不安定な患者さんでは持続的に行います。実は、ICUがかつかつでやっているのは、ここだけではありません。他でもいくらでも同じことが起こりうるということです。つまり、最重症患者を診る最後の砦が日本の医療では非常に危うい状態であるということです。
plasma→「血症」→「血漿」
ちょっと、つついてみましたね(^^;
キャベツ自身はその部署にいるわけではないのでよく知らないのですが、どこでも人数が足りなくて大変!という状態ですし、なおさらキツイのだろう…と思います。
そして、「ガンバレ」というのは他人事かつ無責任ですし、ストライキをしたりため息をつけば解決する問題でもなく・・・(-_-;)