少し前の外来でのことです。高血圧で通院されている完全左脚ブロックがある患者さん。以前のカルテでは，S2分裂は聞こえなかったと記載してあったが，ふと思い立ってじっくり聴診しなおしてみました。
「あ，呼吸性に分裂が聞こえる・・・呼吸性の変動は？」
神経を集中して聴くと，呼気に分裂，吸気で単一に聴こえました。おおっ！ これぞ 奇異性分裂 paradoxical S2 splitです。かなり前に，ある患者さんで聴いたことがあるのですが，久しぶりに聴きました。よく分かりませんが，同じ患者さんでも所見が聴こえるときと聴こえないときがあります。
やっぱり外来でもちゃんと聴診しなければと反省。
