オピオイドの最近の傾向？

今までの病院ではなかった傾向・・

オピオイド　3剤色々少しずつ

パッチ＋モルヒネ皮下注＋レスキューオキノーム

パッチ＋モルヒネ静注

パッチ＋オキシコンチン＋レスキューオプソ



フェンタニルの静注や皮下注は処方したことがない場合も・・・
モルヒネでも、フェンタニルでも静注でレスキュー使ったことがないところも・・・

話を聞いてみると、どこでも、難渋している症例では、
3剤併用というのも珍しくない様子。

あえてコンビネーションにすることもあるのだけど、
闇雲に重ねるのは推奨されないです。

経口摂取ができない患者さんで、疼痛強いなら、
モルヒネかフェンタニルのいずれか単剤の静注か皮下注で、
疼痛時のレスキュードース（頓用）が使えるようにし
眠気と疼痛をみながら、
まずはタイトレーション（眠くなくて、痛みが緩和されるところに量調整をすること）
するべきでしょう。

眠気がでる手前まで増量して
残存する疼痛を評価し、
その後、加える他の薬剤を検討するという手順になるわけです。