デクスメデトミジン vs. ミダゾラム

Adams R, Brown GT, Davidson M, et al.
Efficacy of dexmedetomidine compared with midazolam for sedation in adult intensive care patients: a systematic review.
Br J Anaesth. 2013 Nov;111(5):703-10. PMID: 23748199.

タイトル通り。
6つのRCTが見つかった。アウトカムが異なるので、メタアナリシスにはなっていない。
結論は、デクスのsecondary outcomeの有効性は示されているけど、この二つの薬剤の有効性の比較はまだ未解決で、さらなる研究が必要である、だ。

なんとなく、ミダゾラムなんてもう過去の薬だね、というイメージを最近持っていたことに気がついた。
少なくともその理由の一つは、デクスの有効性、特にせん妄を起こしにくいという効果が頭にあるからだ。
でも、こうして見てみると、デクスとミダゾラムを比較した大きな研究って、どれもスポンサーが付いていて、かつhard outcomeには有意差がないものが多い。

せん妄の発症が長期予後にも影響するなんて話もあるし、ちょっとこの話題は保留かな。
とりあえず、ミダゾラムは避ける方向で行動して、でもその辺は不明確なんだよ、という意識を改めて持つことにしよっと。