慢性腎不全の病態で、脾胃不和、湿熱中阻、清濁混交、水気内停と弁証される症候、即ち浮腫張満、小便少、五心煩熱、悪心嘔吐、口干、口中尿臭、舌質紅苔膩、舌体胖大、脈弦滑に対応する方薬を（再度）御紹介します。<o:p></o:p>
方用 中満分消飲（ちゅうまんぶんしょういん）：白朮15g 人参15g 炙甘草10g 猪苓15g 姜黄（破血行気 通経止痛）15g 茯苓15g 乾姜10g 砂仁15g 澤瀉15g 橘皮15g 知母15g 黄芩10g 黄連10g 半夏15g 枳実15g 川厚朴15ｇ 水煎服用<o:p></o:p>
方中、苦寒の黄連 黄芩は清熱除痞に、乾姜 砂仁は脾胃を温め運化除湿を助け、白朮 人参 甘草 茯苓（四君子湯）は益気健脾に作用し、厚朴 枳実 姜黄は開鬱理気散満に働き、半夏 陳皮（橘皮）は和胃降逆に、猪苓 澤瀉 茯苓は利水に、知母は水の上源である肺を清する組成になっています。<o:p></o:p>
本方は「内経」の記載によるものです。「素問 陰陽応象大論」の「中満者、内に之を瀉す」に根拠とする分消法であり、「辛熱を以って散じ、苦を以って瀉し、淡滲をもって利し、上下分消（湿熱）となる。」という記載から後世の医家、例を挙げれば李東垣は（蘭宝秘蔵）で中満分消飲を創方しています。清昇濁降となれば張満は自ずと除かれます。この上下分消法は慢性腎炎の水腫張満、口干苦、悪心、小便不利、高窒素血症（腎不全）などに有効な法であるとされます。<o:p></o:p>
中満分消飲の臨床応用の実例は過去の記事をご参照ください。<o:p></o:p>
ネフローゼ症候群：<o:p></o:p>
http://blog.goo.ne.jp/doctorkojin/d/20130601<o:p></o:p>
http://blog.goo.ne.jp/doctorkojin/d/20140117<o:p></o:p>
腎不全：http://blog.goo.ne.jp/doctorkojin/d/20140416<o:p></o:p>
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2014年6月20日（金）<o:p></o:p>