大寒

昨日は大寒、さほど寒くはなかったと思いますが、夜にＡＡＡ破裂です。今年は集中してますね、今月でもう４人目でしょうか。
単純ＣＴのみでしたが、なんか全体的に円形で壁が分厚そうで、炎症性の所見に似ているねなんて、言っていたら、ほんとに炎症性の動脈瘤破裂でした。しかも、肝硬変でいたるところの静脈が怒張しており、炎症で血管はガチガチの固まりになって、同定はできないわ、剥離は困難だわで遮断するまでも９０分もかかり、しかも、どこを切っても静脈からものすごい量の出血だし、炎症で血管壁がグジュグジュで吻合できず、中枢はさらに中枢へ、末梢は左右とも外腸骨の末梢への吻合となり、遮断は１２０分と全部で２５８分と、久々に大手術となりました。途中、血圧がなくなり助手がポンピングのため一度手を降ろす場面もありましたが、それでも、大量の止血剤のおかげで出血もとまり、循環動態も安定、おしっこもまずまずで、先ほど、とりあえず人工呼吸器から離脱できました。
看護師２人以外誰も手伝いはいませんでしたが、ほんとにうちのスタッフは優秀です。麻酔管理から、セルセーバー、ポンピング、すべて一人でこなして管理してくれ、手術に集中させてくれました。
感謝感謝ですが、もう炎症性の破裂はちょっと勘弁ですね。