講義 急性中毒 ヤカツ中毒

中毒診療　ヤカツ中毒

京都大学大学院医学系研究科

初期診療・救急医学分野

松田直之

 

症 例

　ヤカツ（冶葛,G. elegans）は，胡蔓藤（コマントウ）とも呼ばれ，ベトナムなど東南アジアや中国南部で古くから猛毒として知られ，最強の猛毒植物と考えられています。吹矢にも用いられ，葉3枚とコップ1杯の水で死ぬという民間伝承があります。ヤカツの葉は対生し，筒状の花をつけることが知られてています。

　この葉3枚と数枚を煎じて飲み自殺を図ろうとしましたが，ご自身で死ぬかもしれないと心配されて救急搬入されています。救急車での搬入は，ヤカツを飲んだ約2時間後だったようです。このヤカツなどのGelsemium alkaloidの毒性は，gelsemineやgelsemicineにより惹起されると考えられていますが，いずれもN-メトキシオキシインドールであり，この構造が毒性発現に必須と言われてています。Gelsemicineの致死量は約0.05 mgと評価されており，これらはクラーレやストリキニーネと類似の神経毒です。非脱分極性筋弛緩作用を主体とするため, 呼吸筋力の低下状態が観察されれば気管挿管し，人工呼吸管理を行い，輸液や濾過透析などの対症療法で救命できると思います。しかし，本例では左側臥位での胃洗浄で，大量の胃内容物に加え，3枚の葉までも取り出すことができています。しかし，来院時より眼瞼下垂，瞳孔散大，複視，脱力症状や呼吸苦を伝えており，人工呼吸管理を念頭に置きましたが，時系列と筋弛緩症状は改善し，人工呼吸管理に至らずに対応できました。呼吸ができなくなり，苦しんで死亡することになりますので，ヤカツなどには注意していただきたいとも思います。

ヤカツ

Gelsemium elegans Benth (Loganiaceae／マチン科)

　

ヤカツは，黄色い花を咲かせる毒性の高い毒草です。中国では，「冶葛」「胡蔓藤（こまんとう）」「胡満蔃（こまんきょう）」「鈎吻（こうふん）」などと呼ばれ，唐の法律書「唐律疏議」 （653年）にも記載されている毒草です。


ヤカツの主症状

■ 神経筋接合部遮断
眩暈，舌のもつれ，筋弛緩，無力化，嚥下困難，呼吸麻痺，運動失調，昏迷・失神。眼部症状として，複視，視力減退，眼瞼下垂，瞳孔散大。

■ 消化器症状
口腔や咽喉の灼熱, 悪心・嘔吐，下痢，便秘など。

※　漢方では，ヤカツの根を外用薬として使っていたことがあり，正倉院鳳凰堂の中にも冶葛壷の中に少量が現存するとのことです。