イライラの訴えがあったら・・

在宅療養中の患者さん。
イライラ感があり
在宅医からデパスを使ってもよくならないのですが・・
とご連絡を頂き外来で。

オピオイド導入されて1ヶ月。
この間、ノバミンがずっと投与されていました。
多くの制吐剤はアカシジアを出す可能性があります。

その他、カルシウム値が高めでした。
採血でカルシウムの数値が出ても
それだけでは確かな数値ではありません。
血清カルシウム値＋（４－アルブミン値）で
補正カルシウム値が出てきます。
これの上限が10.5です。（施設間差は若干あります）

ノバミンを中止して
スタビライザー（心の安定化）と
神経障害性疼痛緩和の両方の目的で
ランドセン　0.5mg　１錠　寝る前　１回
で始めました。
カルシウムを下げるため
ゾメタ　4mg　30分、外来で点滴しました。

2週間かかりましたが
やっとイライラは緩和されました。
通常のアカシジアや高カルシウム血症にしては
ちょっと、時間がかかったものですので
この間、精神科にも一度診察してもらいました。
病態評価は同じでしたので、ほっとしました。

イライラをみたら
薬を重ねていく前に
原因がないか診て下さいね。