李晏齢氏医案 気虚湿熱瘀阻案
（中華伝世医方より）
Key words: 小児頻回再発ネフローゼ症候群
患児：某男児 12歳
初診年月日：1974年10月7日
病歴：
全身の浮腫の軽重を繰り返し1年半になった。患児は常時、扁桃腺炎を患い、頭にはフルンケルがあった。1976年4月、眼瞼に浮腫が生じ、引き続き全身浮腫となり、某医院で腎炎と診断され、ペニシリン、プレドニゾン、双?克尿塞（hydrochlorothiazide）等の薬物治療を受け、症状は消失し退院となったが、すぐに再発し、再発すること3回に及び、ここ半年来、浮腫が逐漸加重した。
初診時所見：
顔面および全身の浮腫、頭部に数個の癤があり、扁桃腺は中度腫大、心肺に異常なく、腹部膨隆、腹水証（＋）、陰嚢及び双下肢浮腫、脈緩、舌尖紅、苔白膩。
尿検査：蛋白（３＋）ＷＢＣ（３＋）ＲＢＣ（２＋）
血液検査：ＷＢＣ20100（好中球８８％、リンパ球１２％） 血清総蛋白4.1ｇ/dL、アルブミン1.3ｇ/dL、グロブリン2.8ｇ/dL、総コレステロール390mｇ/dL、ＢＵＮ ２０mｇ/dL。
診断：難治性ネフローゼ症候群 腹水合併
治療と経過：
入院後直ちにステロイド、シクロフォスファミド及び益腎湯（生黄耆15～30ｇ 石葦15～30ｇ 玉米須30ｇ 白茅根30ｇ 川芎９ｇ）の総合治療を行い、2週後に浮腫は消退、食欲好転、2ヵ月後には尿蛋白（－）、各種検査正常となり、プレドニゾンは減量し、シクロフォスファミドは中止し、中薬を基本方とした。継続服用6ヶ月、1975年7月に停薬した。以後現在に至るまで15年余、再発はない。
評析
難治性の腎病の機理は複雑で、病程は長く、中薬治療の単用では、効果は比較的緩慢である。本案では西洋医結合治療を採用し、迅速に病情をコントロールし、その後中薬治療単用で再発を防いだ。このような中西医結合治療は大変有効であり、標本兼治の効能は、現今の臨床で多く応用されるものである。
ドクター康仁の印象
白血球増多20100に関しては、何のコメントも有りませんが、抗生物質は当然使用したのでしょう。カルテから起稿する際に見逃したのでしょうね。ともかく15年間、再発が無いのですから「結果は満点」です。尿中のＷＢＣ ＲＢＣはどのように変化したのでしょうね。気になりますが、「結果は満点」ですので、記載無しでも良しとしますか。
2013年6月5日（水） 記