医者嫌い

　私は、だいたい医者が嫌いである。
ちょうど去年の夏、レンタルバイクに乗っててダンプにはねられ、転倒した。勿論、過失割合は相手が１００％である。そのため、一夏を棒に振ることになった。ダンプの運転手の態度もあきれた。バイクの転倒など、たいしたものではないと思っているのだろう。脊髄を損傷したら、もう一生車椅子である。それとバイクの転倒で怖いのは、腕神経叢引き抜き症候群である。手のつき方が悪いと腕神経叢が切れてしまうのである。切れたらつなぐ事は出来ない。こうなると片手は完全に麻痺してダメになってしまう。そこで、脳神経の副神経というのを腕の神経につなげようとするのだが、もちろん、力は極めて弱くなり、半麻痺になる。私はそうなった人を大学の整形外科のポリクリの時、見ている。そういう知識があったから、無理に手をつかず、おかげで、きたない傷跡は出来てしまったが、障害者にはならずにすんだ。こっちが安全運転してても、あらくれ運転手がいるから、もう怖くてバイクには乗れない。バイクに乗る人は夏でもツナギを着た方がいい。ツナギを着ていれば、非情に安全である。ツナギがカッコ悪くてウザッたいと思うなら夏でもジーパンに長袖を着た方がいい。
さて、救急車で市民病院に運ばれ、治療を受けた。傷が大きく通院することになった。まあ、障害者にならずにすんだので、よかったと思うべきだろう。形成外科に通うことになった。そして、数日後のある夜、傷が痛くなって耐えられないほどになったので、市民病院に行っていいか、電話した。そしたら、今日は当直は小児科の医師だから、我慢して明日来て下さい、と言われた。私は、これは蜂窩織炎を起こしているのではないか、と思った。痛みがあまりにも耐えられないので、とうとう１１９に電話した。そしたら、今日の市民病院の当直医は、小児科医ではなく形成外科医だとわかった。市民病院に電話して車で行っていいか聞いたら、なんとも、ナマクラ返事でまた断られた。
あきれたものである。当直で形成外科医がちゃんといるのに、面倒くさいから、いないとウソをついていたのだ。
市税でホテルのように綺麗で立派な病院なのに、実情は、市民病院で親方日の丸なので、経営感覚ゼロの赤字垂れ流しのいいかげんな病院である。こんなとこで治療を受けたくないから、翌日は茅ヶ崎徳州会病院に車で行った。徳州会なら信頼できるからだ。診断は、やはり蜂窩織炎だった。抗生剤の点滴で激痛はスーとひいた。
日本で人身事故は加害者天国であることもわかった。
治療のため、また市民病院の形成外科に行った。主治医を交代することになった。当然だろう。ウソついてあわせる顔などあるはずがない。その医師に、その後、数回、待合室で会ったが、頭をかきながら、どうもどうも、などとヘラヘラ笑っている。主治医が替わって、今度はまともな医者だろうと思ったら、これもまた、阿呆だった。蜂窩織炎が起こっても、症状が軽ければ抗生剤は投与しない方針である、などと言っている。阿呆である。耐えられないほどの激痛だから、夜中でも電話したんじゃないか。他にも質問するとまた阿呆な事を言う。入院時の検査でＣＫ（クレアチンキナーゼ）が、高かったのは、筋の挫傷のためですか、と聞いたら、睡眠薬を飲んでいる人は、なぜかＣＫが高い傾向がある、などとおかしな事を言う。そんな事、はじめて聞いた。精神科でそんな事、聞いた事など一度もない。睡眠薬の知識は、当然、精神科が一番詳しく知っている。分厚い薬の副作用の本にも、そんな事、どこにも書いてない。かかりつけの内科医院に行って採決してみたが、やはりＣＫは正常値だった。逆に精神科医なら誰でも知っているが、患者が激しくあばれるとＣＫは容易に上がるのである。
おそらくデタラメか、一度、どこかで誰かが言ったのを聞いた事がある程度で、根拠などろくにないデマカセの発言である。
こういう風に人格もおかしく、そのくせプライドだけは強いヤツが医者には多いのである。
だから私は医者が嫌いなのである。

鈴木宗男

　鈴木宗男議員が疑惑をかけられた時、私は彼に好感を持った。私はイデオロギーとは関係なく、一対百のケンカが出来る人が好きだからである。また哲学者というのは偏屈な人間で世間が黒だと言うと白だと言いたくなり、白だと言うと黒だと言いたくなるのである。政治家は清濁あわせ持つが、なかなか濁の部分を、直視できず、目をそらしがちなものである。そこは、自分は善人であり、悪は無いという欺瞞が、政治家といえども起こるから、あいまいな感覚になるのである。氏の魅力は、そこを曖昧な感覚にせず、はじめから清と濁を直視して、行動してきた所にある。彼は欺瞞の無い稀有な政治家なのである。そのバイタリティーすごさにも魅力がある。また繊細なデリケートさとクソ度胸をあわせ持っている人間というのもめったにいない。こういう人間はめったに出てこないだろう。政治家にありがちな、他人をネチネチ非難する嫌らしさもない。彼はどんな逆境におちいっても、弱音など起こらず、戦い抜くのが当然、という感性の人間なのである。
今は、世間は彼を非難しなくなったから、今度は彼を非難しよう。
哲学者というものは偏屈な人間で、世間が黒だと言うと白だと言いたくなり、白だと言うと黒だと言いたくなるのである。
彼は、自分から申し出て賄賂を受けた事は一度もない、すべて自分の人徳と実力のために他人の方から請託してきた、というような事を言っていたが、これは全く滑稽である。確かに、それはその通りで、彼は自分から申し出て賄賂を受けた事は一度もないだろう。
しかし、これはこんな風にたとえられる。
女が男にウインクして色目をしたとする。男は当然、誘いだと思うから、その気になって女に近づいて言い寄るだろう。この場合、確かに、先に声をかけたのは男の方である。確かに女は、はじめに男に何も言っておらず確実な意思表示をしていないから、声を先にかけたのは男の方である。しかし、これをもってして女が、先に声をかけたのは男の方だと本気で主張したとしたら、その図はあまりにも滑稽ではないか。

高市早苗

　最近、You-Tubeをよく見るようになった。その中で、時々、びっくりするものを見つける。
国会議員の高市早苗と田原総一郎が、サンデープロジェクトで中国の侵略について討論しているのがあった。あれは有名だから知ってる人は多いだろう。田原は、満州事変以後は侵略戦争だ、と主張したが、高市氏は、セキュリティーのための戦争だった、と主張した。まあ、そう思っているのなら、それはそれで一つの思想としていいだろう。私が驚いたのは、その後、高市氏が、「当時の政権が決定した事について後世の国会議員が判断する資格はない」と発言したことである。私は吃驚した。彼女は国会議員とは何かという事がわかっていない。国会議員とは、国家の方針を決定する権限と責任を持っている、また、持たねばならない唯一の公人なのである。それが国会議員の定義である。これは与党、野党、内閣などの立場に関係なく、全ての国会議員が持たなくてはならない責任なのである。この発言は、その責任の放棄である。というより彼女は国会議員の定義がわかっていないのである。もちろん議員は、外交、防衛、経済、その他、あらゆる事に知悉できるものではない。し、知悉しなければならない義務もない。特にタレント議員などはそうである。しかし、問われたら、答えなくてはならない責任はあるのである。わからなければ、有能な公設、私設の秘書に調べさせたり、専門家に聞けばいいのである。そこは、餅は餅屋で、歴史問題については、議員の理解なんかより、大学の歴史学の教授の方がはるかに上である。しかし大学教授には国政に関しては何の権限もないのである。権限と責任を持っている、また、持たねばならないのは、唯一国会議員なのである。このくらいの事はタレント議員でも理解できるはずである。ましてや彼女は、松下政経塾まで出ている。全く理解に苦しむ。完全な平和ボケで戦争など自分と関係ない他人事という感覚なのだろう。時代が進めば、ますます戦後生まれの議員が多くなる。ああいうおかしな議員が出てこないよう願いたい。

精神科の入院形態

　精神病院の入院形態は、三つある。措置入院（強制入院）、保護入院（本人が嫌がっても保護者の意志で患者を入院させる）、任意入院（患者本人の意志で入院）の三つである。保護入院は、患者が退院したくても、保護者と精神科医が認めなければ退院できないのである。
任意入院について、その言葉が、患者に誤解を起こしやすいと思うので書いておきたい。任意入院というと、本人の意志で入院したのだから、いつでも退院できると思う患者もいるのではないだろうか。そういう軽い気持ちで、入院する人もいるのではないだろうか。だが、実際は、そうではないのである。任意入院で入院しても精神科医の判断で、すぐに保護入院に切り替える事ができるのである。保護入院になってしまえば、退院したいと思っても、精神科医と保護者が許可しなければ、永遠に退院することは出来ないのである。入院時に、そういう事をきちんと患者が納得するまで説明すべきなのだが、ちゃんと説明しない精神科医や精神病院が多いのである。患者は、そういう事をしっかり理解してほしいと思う。任意入院は、けっして任意で自由な入院ではないのである。私は、「任意」という言葉がイメージとして不適切だと思う。任意入院は、任意に入院して、任意に退院できる入院ではないのである。「任意入院」ではなく、「同意入院」とでも名前を変えた方がいいと思う。
厚生省も、保護入院より、できるだけ、任意入院での入院を推奨しているし、また、こんな事を書けば、精神病院に患者が入院したがらなくなる人も出てくるかもしれないから、経営のため患者をとりたい精神病院としては、こういう発言は不快に思う精神科医もいるかもしれない。しかし私は、精神科医なんか、どうでもよく、精神科の世界から爪弾きにされても、痛くも痒くもないので、書いておく。また、任意入院の時、ちゃんと説明していない精神科医が多い。仕事に慣れきってしまってだれているのである。
ちゃんと説明しない理由は、だれている面もあるから、私の説明を、むしろ歓迎してくれる精神科医もいるかもしれない。まあ、だが、ともかく、私が、何を言っても、精神病院の入院者数に変化なんか起こらないだろうから、たいした問題ではない。

精神科を選んだら、精神保健指定医の国家資格を取らなくてはならない。指定医の資格がなければ、就職も、精神科クリニック開業も、できないから、指定医の事は、早くから、しっかり理解しておいた方がいい。指定医をとるには、８症例のレポートを書かなくてはならない。８症例とは、統合失調症３症例（そのうち一つは措置入院）、躁鬱病、中毒（アルコールとか、覚醒剤）、小児精神病、認知症、器質性精神病（内科疾患で精神病合併したもの、頭部外傷、ＳＬＥなど）の８症例である。これらは全部、保護入院でなくてはならい。このうち、措置と小児の症例が、手に入りにくい。基本的に入院から、退院までの症例であるが、入院か退院のどちらかが含まれていて、三ヶ月していれば、それはレポートとして認められるのである。早くから、一度、厚生省に電話して、精神保健指定医研修会に出てみるといい。三日で５万の講習会である。夏のおわりと、１１月に、年二回やっている。レポートは、四百字の原稿用紙３枚～５枚と、極めて少ない。こんな簡単なレポートなのに、指定医の合格率は６５％とかなり低い。医師国家試験の方が、ずっと難しいのに、合格率９割前後と較べると、驚く数字である。国家試験に通ったんだから、といって、だれているとしか思えない。レポートの審査は、夏と冬の年二回やってくれる、ということも、なめる原因ではなかろうか。
症例は、通りやすい患者の症例でなければならない。
一言で言って、暴れて入院したが、薬が効いて、めでたく退院して通院治療になった、という症例がいいのである。そういう症例なら、入院期間は2週間であっても、全く問題なく通るのである。逆に、薬が効かない症例では、保護入院であっても、１０年も診療した症例であってもダメなのである。だから、通るレポートを書くためには、出来るだけ早く、研修医のうちから、自覚していた方がいい。むしろ、研修医で、大学病院の方が、指導もしっかりしていれば、症例も集まりやすく、いいのである。
僻地の民間病院だと、レポートをとって指定医になって、辞めて都会の病院に転職する事を院長がおそれて、いい症例を担当させてくれない、意地悪をすることがあるのである。それに較べると大学病院は、封建制で、給料も少なく教授の奴隷にならなくてはならないが、そのかわり面倒見がいいから、通るレポートが手に入りやすいのである。

さて、症例は、入院から退院までが必要なのだが、同じ病院に入院してても入院形態が変更すると、それは、入院や退院と同じ意味になるのである。任意入院から保護入院への変更は、入院と同じ意味になり、保護入院から任意入院への変更は、退院と同じ意味になるのである。だから、患者が退院しなくても、入院形態が変われば、十分通るレポートは書けるのである。だが、患者が入院しても、他の病院から転院では、入院とはならないのである。入院形態の変更は、病状が変わったという意味に解釈するのである。任意から保護への変更は、症状悪化であり、入院と同じ意味になるのである。保護から任意への変更は症状軽減であり、退院と同じ意味と解釈するのである。転院は、病院がかわっただけで、症状は変わりないから、入院とも退院とも見なされないのである。ここらへんの事はどこにも書いてないし、研修会でも説明しない。これの意味が解っていない人が、かなりいるから、指定医の合格率も低い面もあると思う。実際、こういう意味が全然分かっていない精神保健指定医の院長がいるのである。