明日締切だった。

なんか再来週は懇話会で鳥取まで行ってきますが、ゲゲゲの鬼太郎までは、会場から3時間ぐらいかかるとのことで、短い日程では無理かと、今回は看護婦さんと砂丘で砂遊びでもしてきます。のんびりしてたら、明日までにスライドを送ってくださいと、連絡あり、なんじゃそりゃ、普通、当日でいいだろ。
当然何にもしておらず、とりあえず、前に、医師会の宣伝用で作った動画をひっぱり出してきて、後は写真を何枚か引っ張ってきて、今夜はスライド作りとなりそうです。

MICSやERAS,オートセット、サムスカなどなど、いろいろ発表したいなと思っています。
ウインターセミナーはとりあえず、コメディカルみんなに声かけています。
血管外科が2週間ほど伸びたので、元気だったら、出すかな、でも大阪行ってもな、、、。
あとは私なんかは日循地方会あたりが関の山、締め切りまで、まだまだありますので。
あとはまた、地元の医師会の循環器カンファレンスのようなものが年明けにあり、循内の部長からMICS宣伝するように言われましたので、これは一番まじめにやらなくては。

退院の嵐

先週の3人はみんな元気で、みんな退院が決まりました。
・多発性動脈瘤で2期的に腹と足とやった方も、特に問題なし、本日、造影CTで仕上がり問題なし、2回とも2時間程度では終わりましたが、それでも、2回に分けといてよかった。
・腋窩のAVRの方は、ほんとに立ち上がりがいいです。翌日からどんどん歩いて、傷が痛いとは一度も言わずに、5日目に自ら退院を希望されました。さすがにということで、抜糸して7日目で退院です。
・re-CABGの方も普通に元気、後姿みると、ジャンバー来ているので、そこらへんの面会のおじさんかと思った。こっちきて初めてGEA使ったけど、傷がでかいね、40ｃｍぐらい行ってるでしょうか、バイパスばかりは仕方ないけど。
今は術後だけで患者さんが8人、、、ひょえー、なんか多いと思った。
この週末から週明けで4-5人帰ります。
解離の方も84才で認知になるかなと思ったが、しっかりしていて、何も障害なく元気になりました。今週末は収穫祭で家族は誰も迎えに来てくれないと、、、。

来週はAVRが3件です。

今週はCCT

今週末はCCTです。これまでスタッフとして働いてきたため、1度も見に行ったことがありません。ということで今年は参加してみようかと。
ということで、今週は月曜日の腸骨動脈瘤1例で店じまいであります。総腸骨から内腸骨にかけての45ｍｍ程度のもので、あらかじめ8ｍｍの人工血管でYgraftを作って、ダーマボンドでこてこてに固めておきました。アプローチは臍の下で10ｃｍの小切開でしたが、あまり、看護婦さんやMEさんに助手をやらせるといろいろとうるさい方々も出てきますので、今回はロブスターをレンタルしておきました。でもやはり人の手にまさるものはないですね、かなり視野が狭くなってしまいます。ただ、ここの所、弁置換も7-8ｃｍの傷から15ｃｍ先をターゲットとして、コチョコチョやっているので、それほどストレスに感じてこなくなりました。人間なれるってすごいです。
骨盤底に近い手術はダビンチに保険が下りるだけあって、直視では不利なくらい視野が悪い手術です。
いつもすごいストレスに感じていますが、この方も終わってみれば出血なく、2時間ちょっとで終了、やっぱり、4-0SH1　いいかも。
開腹術の術後もERASを取り入れてから、回復がホントに早くなりました。今はほとんどの方が当日の午後から経口摂取が開始され、翌日から普通に歩いてご飯食べれる方がほとんどです。そろそろ、術後当日の離床にもチャレンジしていこうかと思っていますが、ただ、そのためには手術を短時間かつ侵襲の少ない術式で、うるいの無いように終わってこなければいけません。合併症を起こすような手術では麻酔すら切れませんので。