深達度診断,今後の課題

今日は前回の続きです。

自分が撮影した胃がんの写真を、深達度診断まで読めるものにしていくのが当面の目標です。

そのためには、
①まずは胃がんの存在（当然、早期胃がんを発見していく）に気づく
②追加撮影を行う。

①はもうできるので、あとは②の追加撮影が課題です。

繰り返しでてきていますが、追加撮影には
）二重造影法の第１法
）　〃　〃　の第２法
）側面像
Ⅳ）圧迫撮影法

があります。

深達度診断には、圧迫撮影もありますが、病変の深さや立ち上がりなどの指標には側面像が非常に有効のようです。
しかし、側面像の描出にはまだ苦戦している状況です。

先日の胃検診では２例続けて胃がんに出会いました。1例は噴門部小彎後壁寄りの胃がん、もう１例は噴門部小彎を中心に前後壁にまたがる症例でしたが、いずれも側面像の描出に失敗してしまいました。
両症例とも背臥位でアプローチしましたが失敗に終わってしまいました。

今考えてみたら、腹臥位からのアプローチのほうが描出しやすかったのかなと思っています。


いずれにしても、普段から側面像の描出を行う訓練をしておかないと、また胃がん症例に出会っても失敗に終わりかねないでしょう。

二重造影法の第１法や２法、いわゆる病変に対しての正面は、部位にもよりますが比較的描出しやすいです。

明日からまた胃検診ですが、側面像まで撮る訓練を積む必要がありますね。

去年までは側面のこだわりがなく、存在診断にばかり気がいっていました。
検診ではまずは存在診断が大切ですが、もうその領域に達しているのならば、次のステップかなと思う、今日この頃です。