C型慢性肝炎学術講演会 IFN助成も1年半可能に

C型肝炎に対するリバビリン併用療法の更なる飛躍を目指して　と題して
熊田博光先生の講演を聞いてきました。なんせ、新しい話ばかりで目がまん丸になっていました。
いろんな、検討のデータがそろってきてるんだなあと勉強になりました。
メモ的でわかりにくいところは許してくださいね。

糖代謝と脂質のC型肝炎ウイルスの影響を膨大なデータから解析して論文にしていました。
ウイルス排除による糖尿病発症抑制効果
インターフェロンの効果ある人無い人で比較してフォロー
２８４２人でのフォロー　ヘパトロジーに来年2月頃出る予定と
新たな糖尿病の発症はどうだったか
ウイルスが消えた人と消えない人では明らかに差がある

累積糖尿病発症率　５年３．６％　１０年５．２％　１５年１７％

肝細胞の脂肪化が起こることについては、コア領域を埋め込むとマウスに肝脂肪化が起こる
脂肪化の多い場合はIFNの効果が不良というデータあり
HCVのコア領域のアミノ酸配列の変異も治療効果に影響

コレステロール　LDLが影響すると
Lipid droplet という概念
中性脂肪を蓄える　コア蛋白がLDLとくっつくなど
Core aa70-91置換は肝細胞の脂肪化とウイルスの増殖、インスリン抵抗性に密接に関係する

更なる向上に何がなせるか
７２週間投与　スタチン製剤の併用

ハイレンジ法の測定法での分析ではウイルス量による効果の差がなかったが
リアルタイム法では、６．９１ログ（アボット）以上では効果が低くなる
アボットはタックマンより０．５低く出る。

結局タックマン法でウイルス量が測れるようになったことで、ウイルス量が効果に関連すると言えることになった。
女性は6.01以上で低くなり、男性も6.91以上では低くなるだったかな。

１２週までにタックマンで陰性化すると、この日のデータでは全例ウイルスが消失した。
２４週で陰性化しても５９．５％の人は、ウイルスが消失する。
以前は高齢女性は効果が低かったが７２週になると飛躍的に上がる
12週前に消えなかった人を７２週すると３０から６０％まで上がる
HDLコレステロールの差も効果に差がある

来年の四月以降助成制度も、12週以降陰性化例は１．５年へ伸びると言っていました。これは、患者さんに朗報ですね。

フルバスタチン（ローコール）を加えたリバビリン併用療法が効果的であるというデータについて
試験管レベルの実験で　フルバスタチンが最もウイルスが下がった　２００６．６月発表あり
コレステロールを下げるのはリピトールが強いのにローコールがC型肝炎ウイルスには効果的とでた。
効果の機序はわかっていない。。。

パイロットスタデイでローコール２０ｍｇを加えた
５６日でウイルスの下げる力があることがわかった
陰性化が早く、消失率も上がった。４８週での比較では１５％も引き上げてくれたと

これからの治療　さらに短い期間で治せないか
プロテアーゼ阻害剤テラペラビル（Telaprevir）に期待がかかっている
２４週で７１％となっていた

プロテアーゼ阻害薬だけでは２週間で血中から消えるが変異株が出て再度上昇する
飲み薬だけできえ続けている人もいる２４週投与の例

３剤の併用試験が現在日本で行われている
ペガシスの方が間質性肺炎が多いというデータにより日本は海外と違いペグイントロンと合わせることに決まったと

新規が10例　3ヶ月で治癒　８０％　貧血で中止それでも治っている4週でも治っている
再治療では　プロテアーゼ阻害薬を加えたらあっという間に治った例もある
すごい効果だと言える

副作用　皮疹８５％　重篤な薬疹１例
貧血はHb１２台で始まった人に多い

三剤での２４週治療が主となる可能性がある

７ログ以下はリバビリン
７以上はコアを測りワイルドならリバビリン　ミュータントなら三剤かローコール

ノバルテイスがローコールでは治験をしてる開始してる
治験が４０施設で始まっている、プロテアーゼは１０月から　北海道では　北大　厚生　帯広厚生で始まっている

インターフェロン前にローコール飲ませたり、体重を減らすのはいいとおもわれると

ばあーっと聞きながらメモしていましたが、明日から即実践できるような情報もありとても、勉強になりました。

ダイエット宣言から10日 1kg減

なんとか、20回かむは継続。
運動もWiifitで20分くらいは継続してるかなあ。風邪引いたのでちょっと休み気味だったけど。病気で痩せるまでは行かない感じ。
体重は1kg減ってます。しかーし、私の体重のうちの1ｋは食事ですぐ超えるため、5ｋは痩せないとと思います。