今朝の新聞の一面に「救急延命中止に指針」救急学会がんばったなあ・・ちょっと、胸が熱くなりました。
このブログでも取り上げましたが今年の5月には“終末期医療の意思決定プロセスに関するガイドライン” が厚生労働省から通達されています。ここには、延命治療の中止は盛り込まれていません。私が個人的に推測するに国が出すガイドラインの限界なのだと思いました。延命治療の中止を容認するような条項を含めると、厚労省 . . . 本文を読む
高校の同窓会報が送られてきました。
小川洋子さんの座談会の記事が掲載されていました。
今書いてみたい小説のテーマは？好きな言葉は？高校時代に影響を受けた本は？
小説家にふさわしい質問です。
初恋のお相手は・・・？「隣の高校の野球部に好きな人がいて その高校の練習を見に行くことができないので 母校の野球部の練習を見ながら その人を思い浮かべていました。 野球が好きになって それで、博士が愛し . . . 本文を読む
本当に、急変だと感じられたのでしょう。若尾文子さん・・ 黒川さん、都知事選のころも痩せていました。参議院選はさらに痩せていました。ソフトランディングにゆっくり、ゆっくり降下していたところ最後のランディングを数ｍほどポコンと着地したという感じです。黒川紀章氏死去＝建築家、世界中で作品手掛ける (時事通信) - goo ニュース 医療は、患者だけを診療対象とします。患者さんの病状情報はご本人のものとい . . . 本文を読む
社会保険診療報酬支払い基金からのグッド・ニュースです！カルバマゼピン（テグレトール）ががん性疼痛に保険適応拡大はされていませんが保険適応がないという理由で保険をきることはしない薬剤リストに9月21日付けであがっています。つまり、がん性疼痛にカルバマゼピンを使っても原則、保険は切らないから必要な方には、どうぞ、使っていいよということ。カルバマゼピン（PDF）
おお～、って思いました。
がん性疼痛 . . . 本文を読む
緩和ケア検定を作りました！ここに貼り付けたかったのですがどうも、goo ブログと相性が悪いらしい・・動画が入っているからでしょうか。
是非、やってみてくださいね。
ココをクリックしてください！！緩和ケア検定検定はリンクフリーです。ご自身のブログでのご紹介等歓迎です！ . . . 本文を読む
オピオイドのオキシコドンNSAIDｓのザルトプロフェンは紹介医の処方のままとし鎮痛補助薬としてクロナゼパム 0.5mg 併用ベタメタゾン 2日間 3mg 投与後2mgに減量して5日間 続け中止としました。この2剤の併用を行ったまでのことだったのですが、著効しました！ステロイドのベタメタゾンを減量から中止としたのは最初の外来での採血でCRP炎症反応蛋白が急に１前後から１５と上昇していたため . . . 本文を読む
上咽頭がんの患者さん。外来コンサルテーションで薬剤調整し10/10の疼痛が0/10になったという嬉しい話です。10日前にはじめて緩和ケア科外来にいらっしゃったときは紹介医の処方を疼痛が強く、自分で増量し・・オキシコドン徐放剤600mg/日内服中でした。処方医からは一日200mg処方中と聞いていたのですがよほど痛かったのでしょう。もっとも激しい疼痛は夜中2時頃になるとNRS（疼痛の最大を１０、無痛を . . . 本文を読む
出会いと感謝という意味では一関の新幹線ホームの駅員さんの金野さんをはじめ10月6日のやまびこ58号の車掌さん乗り合わせた女子高生皆様に心から感謝します。実は・・・買ったばかりの６ヶ月分の定期とチャージあわせて７万円分のパスモ盛岡ー東京間の乗車券一関までの特急券この３枚を無くさないようにわざわざパスモのカード入れに入れておいたのですが盛岡ー一関間の新幹線で落としてしまいました。いあ～、一関で降りると . . . 本文を読む
中尊寺の奥に入っていくと金色堂、旧覆堂が。「五月雨の降り残してや光堂」芭蕉雨がまるでそこだけ降っていないかのように光を放ち500年の時間に耐えてもいる姿を詠んだのでしょう。芭蕉がこの地に来たのが1689年。樹齢400～500年位になるのでしょうかゆっくりと歩く参道の木を見上げながらもしかすると、芭蕉もこの木をみたのかもしれない・・いえ、さらにその前に、藤原も義経も弁慶も同じ地を歩いていたのかもしれ . . . 本文を読む
7月に盛岡を訪れたとき、岩手医大の木村先生が「次に来るときは、平泉によってくださいね」って言ってくださり、今回はどうしても平泉に立ち寄ろうと思っていました。
達谷窟毘沙門堂経由で平泉に。
坂之上田村麻呂の蝦夷征伐に建立された達谷窟毘沙門堂の奥には岩に仏像が刻まれた名残が・・10m位の高さはあったでしょうか。タリバンに破壊されたバーミヤンの仏像を思い出しました。
平泉に向かうタクシーの運転手さ . . . 本文を読む
行って来ました。東北緩和医療研究会・・600人位の参加だったと聞きました。学会規模の研究会です。
がん戦略研究の選定地区は山形ですし岩手は、長らく緩和ケア病棟はなかったそうですが一般診療医が治療を行いながら緩和医療に取り組んできた土壌があったと聞きました。一つのケアの文化圏をつくっているように感じました。ランチョンそのものは前後プログラムの関係で遅れて始まり、加えて次の予定がすぐに組まれており質 . . . 本文を読む
水道の蛇口をひねると水が出てくるような医療は日本だけです。
アメリカは一人一人が加盟する医療保険のランクによって制限がかかります。医療の内容は最善を選択するというより保険会社が決定することもあるわけです。映画シッコでも赤裸々な実態が描かれているようです。
イギリスなどの皆保険の国では虫垂炎の手術であっても日単位以上の長い待機期間を要することもあります。もちろん、その間抗生剤などの治療は行うので . . . 本文を読む
緩和ケアチームが推奨した疼痛緩和等の薬剤の処方はがん治療薬との兼ね合いもありますから基本的には主治医が全体の采配の中で処方するのがよいと思っています。
でも、へとへとの様子を見ると処方してください・・ではなく手術室に電話して主治医の了解を得た後患者さんに説明して私達が処方し副作用観察をするなどサポートすることも少なくありません。
がん治療が施行されていない時は私達（緩和ケア科）で受け持ちましょ . . . 本文を読む
産科医不足が言われています。
急性期病院の産科は多くは婦人科と一緒になっていて産婦人科と言われます。
婦人科でエネルギーを使うのががん・・悪性腫瘍です。
産婦人科の当直は本当に過酷です。一日中、緊急手術、分娩、処置、外来、回診薬剤指示・・それはそれは、大変です。救急車の要請があったとき外部からの飛び込み処置を受ける余裕はまったくないほどの状況が先日の奈良のケースでも報道されました。これは、実 . . . 本文を読む
医学部6年生の来年の初期臨床研修のマッチング中間発表が公表されました。すべて、日経メディカル オンラインのデータです。63.4％が市中病院36.6％が大学病院を希望しています。
大学病院は定員は多いのですが充足率は100％未満です。特に、地方大学は厳しいようです。
順位
病院名
所在地
定員（人）
1位希望者数（人）
充足率（％）
1
東京医療センター
東 . . . 本文を読む
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