抗がん剤の嘔吐に、臨床試験を経ることなく適応拡大されたデカドロン

ステロイドの話題をもう一つ。
デカドロンが、平成17年に臨床試験を行うことなく
抗悪性腫瘍剤の消化器症状（悪心・嘔吐）に適応拡大されたことをご存知でしょうか。

その根拠とされたものの一つが
ASCO（アメリカ臨床腫瘍学会）の臨床診療ガイドラインでした。
デカドロンは、ランダム化比較試験で抗腫瘍剤の制吐効果が証明され
世界の標準治療となっています。

国内での、用量・用法は、経口、静注ともに
4mg～20mgです。
（20mgまで、可なのですよ！！！）

ある患者さんから、化学療法中の嘔気が激しく
悪夢をみてしまうと言われたことがありました。
投与内容を確認したところ
嘔吐対策がまったくなされておりませんでした。
使われていた抗腫瘍剤は、消化器症状のリスクが
中等度の分類にあたりました。
当時（かなり以前の話です）、高度なものはデカドロン8mg、
低いものは4mg程度という感覚でしたので、
6mgを前投与することを主治医に提案しました。
患者さんからは、「こんなに楽に治療が受けられたなんて
今までのは、なんだったのでしょう」
と、大変感謝されたことを思い出します。

この保険適応となった用量を考えても
症状が強い場合には、20mgまで増量が可能です。
ASCOでは低リスクですら、デカドロン8mgとしていますので・・
（ただ、日本人の体型を考えると、この量は、ちょっと多いなあと思いますが・・）

ステロイドというと、アレルギーや自己免疫疾患での長期投与を思い描き、
副作用から差し控える医療者も、
差し控えて欲しいと希望される患者さんもいらっしゃることでしょう。

でも、高用量を単回投与することと少量長期投与することとは
異なります。

がん治療が予定した最後まで実施できるよう、
ステロイドを上手に使っていってほしいと思います。
こうしたことも、「早期からの緩和ケア」の一例です。