あぽいち

温泉とヨガ、たまに心臓外科医

今週は盛りだくさんで

2013-08-29 19:01:44 | Weblog
来週はお出かけしますので、今週は小物だけにしようと思っていましたが、ありがたいことに連日の手術になり、お仕事をいただきました。
月曜日はEVAR、デプロイするときに少し下がってしまい、中枢に追加になってしまった。
火曜日は唯一何もない日であったが、朝のカンファレンスの最中にCT室から解離の報告、2-3時間で来れる先生にみんな電話したけど、お相手は誰もつかまらず、結局、朝から外科の先生にお願いして、なんとかしのいだ。
水曜日は、ASのショックの方、カテコラミンでも血圧維持できず、CABG後のRE-DOであり必殺の覚悟で、外来終わって午後から開始、living graftが意外とすんなりつかまり、いつも通りのAVRで終了、やはりliving graftって、向こうから勝手に出てきてくれることが多い印象です。抜管はできましたが、このまま順調に立ち上がってくれるのかどうか、まだわからん。
本日は、Varix 2件、研修医の見学の先生がいらしていたので、お手伝い願いながら、Invisi Gripとstab avulsionを教えてみた。
ここまで何とか来てますが、明日は、これまたRe-doの僧帽弁です、IEで溶血性貧血という困ったパターンで、なんとか感染は落ち着いたようで、僧帽弁単独ですので右開胸で挑もうかと思っていますが、大動脈の癒着がきついと、遮断鉗子が入れられないので厳しいかなーというご意見をいただいております。確かにPAと癒着してたら、ちょっと右からの小切開で剥離するのは厳しいかもしれません。そしたら大きく開けます。
いずれにせよ、まず、開けてみます。

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1 コメント

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右開胸MVR (アッキー)
2013-08-30 20:01:05
遮断できなくても冷やして大動脈基部からカリウム注入で心臓止めてやる事もできますよ。まあ、右開胸MVRは術野が非常に深いのが悩ましいですけど…
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