終わったー。

今週も、無事終了となりましたが、さすがに4つは大変でした。
手術は指導の先生がたのおかげで、なんとかなりますが、それ以外のね、、、術後管理やら、指示、書類、、、、いろいろ抜けが多くなってきて、スタッフにかなり迷惑をかけています。
4例目は、両側のFP、片側は普通に人工血管でしたが、大腿動脈が石灰化で、無理やりかんだら、壊れてしまい、結局endarterectomyすることになっちゃって、内膜固定したけど不安。もう片足は、SVGを使ってdistal bypassでしたので、なかなか楽しいですが、兎に角、時間がかかって、大変。フットケアの大御所の先生がつかまって、手伝いに来ていただいたので、2人で、同時に吻合したりして、頑張りましたが、それでも、4時間もかかってしまった。もし、誰もつかまらなくて、一人でやってたら大変なことになっていたな。
指導の先生も、一人の時は両足同時にやったら、あかんと言っていた。片方縫って、もう片方縫ってる小一時間の間に、プロタミン使えんもんだから、結構、針穴から出血したりして、焦ってくるとのこと。一人の時は、一本ずつにします。
膝下のSVGのバイパスはこれで4-5例ぐらいになりますが、血管を出すのは、そんなに大変ではありませんが、血管が悪いことが多いので、吻合にかなり神経を使います。指導の先生いわく、基本的にdistal bypassはside to sideで吻合するとのことで、私もそれにならっております。

先週のOPCABの4枝の方のグラフト造影をしましたが、1本ダメでした。
SVG-＃４PDが閉塞していて、ちょっとショックでした。原因はわかりませんが、グラフトにあるのか、もしくは狭搾の部位で冠動脈を切開してしまったので、今思うと、もっときれいなところまで、末梢の吻合口大きくして、onlayみたいにすべきだったのかもしれません。そのまま、PCIしてもらって、きれいに流れているので問題はありませんが、ショックだし、信頼が下がります。
しかし、これにめげずに前へ進むべし。

来週も3つです、複合手術が二つに、試験開胸が一つ
その前に、明日はゴルフ、前回105でしたので、今回は100ぎり目指して頑張ります。