教え上手

本日は弁形成、自分自身でも、まだまだ7-8例の経験しかありませんので、いつも頭の中の手術ばかりで、本番は緊張します。

今日の方は、術前のTEEでAC、A1あたりでprolapseがあり、そこからの逆流と、P2-3のcleftあたりの逆流がありました。AC付近はA1が絡んでいれば人工腱索、ACだけなら寄せて終わり、cleftからの漏れは、単なる弁輪拡大と思われ、リングで良いかというイメージで手術に入りました。
開けてみれば、単純なACのprolapseのみであり、少し押し込んで左室側に戻してやるだけで、リークが止まりましたので、切れた腱索の附着部をP1の健常腱索の附着部に寄せる感じで、ぴたりと止まりました。ジャストサイズの32ｍｍリングをつけて終了です。心房細動と心房粗動がありましたので、左心耳閉鎖と左右のクライオメイズを追加してSR復帰してくれ、何より。
指導の先生は弁形成に絶対的自信を持ているので、とりあえず、思うようにやってみろといった感じで、間違っていれば、理論を含め、しっかりと教えてくれ、ホントに教え上手であり、終わってみれば、遮断80分、ポンプ113分、手術190分と気持ちよく終了させていただきました。術後も2時間ほどで抜管となり、ホッとしております。

来週はCABG、MICS-MVP+ASD、左室形成術と3人となりましたが、その先はほとんど未定、、、、大丈夫かな。