がりがり

今日は久々にオペ予定なしで、デスクワークでもしようかと思っていましたが、準緊急でAAAが入りました。
オペ前のCAGで来院されたのですが、ここのところ腹痛がするとのことで、CTでは明らかに破裂や急速な拡大はありませんでしたが、症状があるので、なにかあってもいやですから、オペ室あいている今日に入れてしまいました。
小柄な方の60ｍｍですので、やらなきゃいかん方でしたが、全周性の石灰化とネックの問題でステントはダメでして、80歳を超えた方で、２度の開腹歴ありで、腎臓もちっちゃくて、どうかなーと思っていましたが、症状があってはやらんわけにはいきません。
小切開で行こうかとも思いましたが、トラブル起こしちゃいかんので、後腹膜でのアプローチで行いました。時々しかやらんので、みんな慣れてないので体位とったりするのに時間かかりますが、視野展開さえ間違わなければ、意外とすんなり出てきてくれていいものです。石灰化でがりがりでしたがバキバキとendarterectomyして、無理やり吻合、出血もなく２時間半で終了しました。