１．難症のⅠ型顎関節症
筆者は以前、顎関節症の針灸治療と題して、咬筋に対する運動針を説明した。確かに咬筋に対する運動針は効果大だが、こじれたタイプはそうはいかない。元来顎関節症の９割は自然治癒するとされるので、咬筋の運動針だけで効果があるのは軽症の部類なのだろう。
顎関節に問題があれば、閉口時に咬筋の働きが抑制される。咬筋のコリを放置し、その働きが長期間低下すると、咬筋とともに顎を持ち上げている内側翼突筋に負担がかかり、強い顎のズレが生ずる。また外側翼突筋と顎二腹筋の障害（過緊張）では、開口運動力が制限される。
要するに顎関節症に直接関与する筋は、４つの咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋）と、顎二腹筋であり、これらが複雑に絡み合って症状を呈すると考えた方がよい。臨床的に重要なのは、咬筋・外側翼突筋・顎二腹筋後腹であろう。
どういう症状の時に、どの筋を刺激するかの運動分析は、針灸臨床的にはあまり重要ではなく、要は各筋を触診あるは刺針してコリを見つけ、それらに筋緊張を緩める目的の針をすることが重要である。
２．咬筋の起始停止への運動針
患者に歯をくいしばらせた状態、つまり咬筋を働かせた状態で、咬筋の起始（頬骨弓下縁）と停止（大迎・頬車）に対して運動針を行う。
３．外側翼突筋起始に対する下関斜刺深刺
外側翼突筋の過緊張があっても、開口制限はあまりみられない。しかし自覚的には頬奥のコリを意識する。歯に直径３㎝程度のパイプを加えさせ、最大開口位状態にし外側翼突筋を伸張させておく。下関を刺入点とし、直刺深刺すると外側翼突筋の筋腹に当たるが、前上方（鼻根方向）に向けて深刺１～1.5寸すると同筋の起始に当たり、この方が効果的になる。針は咬筋→側頭筋→外側翼突筋中に入る。ある程度刺入するとコリを感じ取ることができる。１０分程度の置針をする。
４．顎二腹後腹に対する天容刺針
顎二腹筋には前腹と後腹がある。前腹は三叉神経支配、後腹は顔面神経支配である。両者とも顎関節症に関係があるが、より直的に関係するのは後腹である。後腹の起始は側頭骨乳突切痕針、停止は舌骨外側面である。要するに乳様突起に胸鎖乳突筋が停止しているが、その乳突筋の前縁（天容穴）に触知できる筋が顎二腹筋後腹である。外側翼突筋に対する刺針と同様に開口を保持した姿勢にさせ、ここから下顎骨内部に１寸前後刺入する。外側翼突筋と顎二腹筋は、ともに開口作用をもつ筋なので、３と４は同時に行うのが普通である。
５．顎関節症と耳鳴りの関係
顎関節症に起因した耳鳴というものがある。中耳にあるあぶみ骨にあるあぶみ骨筋は、顔面神経に支配され、突然入ってくる大音響を内耳に伝達しないよう制止している。顔面神経麻痺で、あぶみ骨筋を制動できないと、聴覚過敏になりことがあるのは、その理由からである。発生学的に、あぶみ骨筋は顎二腹筋から分化したものである。
一方、顎関節症の者の多くは、左右のどちらかの顎を動かして口を開く。顎が左右にズレながら開口する動きは顎二腹筋の左右差を生む。この顎二腹筋の動きが、あぶみ骨筋に影響を与えているという説がある（斎藤治療院HP）。要するに顎のズレが中耳性の耳鳴を生ずるという説である。
トラベルは咬筋にトリガーポイントが生ずると、耳鳴を起こす（難聴は起こらない）ことがあり、咬筋を押すと音程や音調が変化することがあると記している。
口腔外科領域では、1930年代に「奥歯が抜けると顎が後退し、耳の受容器を刺激して耳鳴が起こる」という報告後、顎関節症と耳鳴の関係性が指摘されていたようである。歯科専門誌をみると、「下顎頭の捻れによる関節包の侵害刺激が、三叉神経節から上オリーブ核を経由して聴覚路に影響を与える」という一文を発見した（竹村雅宏「日本顎口腔機能学会誌 vol.11 No.1 2004.11.30)。
とすれば、耳鳴は顎関節部への刺激（＝耳門）も効果的な筈である。実際の患者に試すと、従来に増して耳鳴に効果があった。従来、耳症状は局所として聴会からの深刺を使うこともあったが、あまり効果はなかった。しかし咀嚼筋に対する刺針に加え、耳門から顎関節包への刺針を追加してみると、効果はありなあらも、足踏み状態だった耳鳴（すでに６～７割改善）に対しても、８割改善まで効果が増したと患者は述べている。
総括：これまで私は、耳鳴に対して鼓室神経刺激目的で下耳痕穴深刺を行ってきた。鼓室神経は、舌咽神経の分枝である。顎関節症がある場合には、下耳痕刺激に加え、咀嚼筋（三叉神経第３枝支配）への刺激を追加併用してきた。ここにきて、顎関節関節包刺激（三叉神経支配）も意味あることを知り、耳門刺針を追加することになった。